Benzodiazepinas: intoxicação aguda

benzodiazepinas 300x200 Benzodiazepinas: intoxicação agudaAs benzodiazepinas são muito usadas como sedantes, ansiolíticos, hipnóticos relaxantes e anticonvulsionantes.

As benzodiazepinas mais conhecidas são lorazepam, clonazepam, oxazepam, alprazolam, diazepam (mais conhecida em Moçambique) e temazepam.

Os dados estatísticos mostram que as mulheres consomem mais as benzodiazepinas do que os homens.

Mecanismo de ação e/ou toxicidade das benzodiazepinas

As ações ansiolítica, sedante e anticonvulsiva são devidas a afinidade que estas substâncias têm sobre os receptores ligados ao ácido gama-amino-butírico (GABA) no sistema nervoso central.

Estes fármacos aumentam os efeitos inibitórios do GABA ocasionando uma depressão geral do sistema nervoso central. Assim, a ação depressora do GABA é aumentado.

Manifestação clínica da intoxicação aguda por benzodiazepinas

Devido ao seu poder sedante é comum observar-se sonolência, deficiência de atenção e concentração, ataxia, alteração das funções congnitivas, hipotonia muscular e flacidez.

Quando as benzodiazepinas são ingeridos junto com outros fármacos ou drogas de abuso depressores do sistema nervoso central é possível que o intoxicado entre em coma.

Os fármacos que tratamos aqui raramente provocam depressão respiratória e se vier a acontecer teremos que averiguar a possibilidade de consumo concomitante de uma droga opiácea ou mesmo álcool.

O coma ou morte são raros, quando acontecem devemos suspeitar a associação que referimos aqui.

O diagnóstico da intoxicação por esses fármacos poderá ser feito com base no screeming toxicológico normal. É importante ressaltar que em casos de coma deve-se descartar as seguintes possibilidades: trauma cranial, isquémia ou hematoma cerebral, hipotiroidismo, falha hepática, meningitis e status epiléptico.

Tratamento

Quando o paciente estiver consciente a descontaminação digestiva é útil. Porém, se o pacinte estiver em coma teremos que assegurar a protecção das vias respiratórias.

O antídoto específico para as benzodiazepinas designa-se flumazenilo. Esta substância é contraindicada nos pacientes que ingeriram ao mesmo tempo compostos proconvulsivantes como antidepressivos tricíclicos e cocaína.

Para casos dos epilépticos é importante observar que o uso do flumazenilo poderá desencadear um status epiléptico.

As benzodiazepinas têm maior afinidade a união plasmática, tempo de meia-vida e lipossolubidade, sendo estes factores não favoráveis para um depuração renal ou extrarenal.