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Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)

conceito da síndrome do desconforto respiratório aguda

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma condição pulmonar grave e ocorre quando o líquido se acumula nos alvéolos.

O fluido evita que os pulmões se encham de ar suficiente e com isto menos oxigênio chega à corrente sanguínea, privando assim os órgãos do oxigênio que eles precisam para funcionar.

A SDRA geralmente ocorre em pessoas que já estão gravemente doentes ou que sofrem ferimentos significativos.

Falta de ar grave – o principal sintoma da SDRA – geralmente se desenvolve dentro de algumas horas a alguns dias após a lesão ou infecção precipitante.

Estudos transversais demonstram que pacientes com SDRA representam aproximadamente 5% dos pacientes hospitalizados e ventilados mecanicamente.

A maioria dos estudos mostrou que as taxas de SDRA leve representam apenas 25% dos pacientes com SDRA, com aproximadamente 75% dos pacientes com SDRA moderada ou grave.

Entretanto, aproximadamente um terço dos pacientes com SDRA inicialmente leve progredirá posteriormente para doença moderada ou grave; a identificação de fatores associados à progressão da SDRA leve requer mais estudos.

A incidência de SDRA varia muito. Os motivos da grande variação na incidência de SDRA não são claros e podem incluir grandes diferenças nos sistemas demográficos e de atendimento à saúde.

Muitas pessoas que desenvolvem SDRA não sobrevivem (mortalidade hospitalar de ~40%). O risco de morte aumenta com a idade e a gravidade da doença. Das pessoas que sobrevivem à SDRA, algumas se recuperam completamente, enquanto outras sofrem danos permanentes nos pulmões.

Embora muito progresso tenha sido feito para melhorar os cuidados de suporte à SDRA, terapias farmacológicas eficazes para a SDRA ainda não foram identificadas.

Sintomas

Os sinais e sintomas da síndrome do desconforto respiratório agudo podem variar em intensidade, dependendo de sua causa e gravidade, bem como a presença de doença cardíaca ou pulmonar subjacente. Eles incluem:

Causas da síndrome do desconforto respiratório agudo

A SDRA se desenvolve mais comumente onde há:

Vários outros cenários menos comuns também estão associados ao desenvolvimento de síndrome do desconforto respiratório agudo, incluindo:

Outras causas de edema pulmonar não cardiogênico que são frequentemente consideradas etiologias adicionais da SDRA incluem disfunção primária do enxerto após transplante pulmonar, edema pulmonar em grandes altitudes, edema neurogênico (após insulto ou lesão no sistema nervoso central) e lesão pulmonar induzida por drogas.

A frequência dos distúrbios clínicos associados à síndrome do desconforto respiratório agudo varia de acordo com a localização geográfica, os sistemas de saúde disponíveis e se são ricos em recursos ou pobres em recursos. edema neurogênico (após insulto ou lesão no sistema nervoso central) e lesão pulmonar induzida por drogas.

Tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo

O gerenciamento da SDRA se concentra no diagnóstico e tratamento de infecções, suporte respiratório (incluindo suplementação de oxigênio e ventilação com pressão positiva), gerenciamento cuidadoso de fluidos (que é especialmente importante se o paciente estiver em choque) e medidas gerais de suporte, como suplementação nutricional.

Diagnóstico da síndrome respiratória aguda

A SDRA é uma emergência médica e um diagnóstico precoce pode ajudá-los a sobreviver à doença. Não há um teste definitivo para diagnosticar essa condição.

O que pode ser feito é uma leitura da pressão arterial, realizar um exame físico e recomendar qualquer um dos seguintes testes:

Pressão arterial baixa e oxigênio no sangue baixo podem ser sinais de SDRA. O eletrocardiograma e ecocardiograma podem ajudar a descartar uma condição cardíaca. Se uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada revelar sacos de ar cheios de líquido nos pulmões, o diagnóstico de SDRA é confirmado.

Uma biópsia pulmonar também pode ser realizada para descartar outras doenças pulmonares. No entanto, isso raramente é feito.

Manejo

Complicações da síndrome do desconforto respiratório aguda

Pessoas com SDRA podem desenvolver outros problemas médicos enquanto estiver no hospital. Os problemas mais comuns são:

Graças a tratamentos aprimorados, mais pessoas estão sobrevivendo à SDRA. No entanto, muitos sobreviventes acabam com efeitos potencialmente graves e algumas vezes duradouros:

Referências

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