A úlcera péptica é uma ferida que se forma quando os sucos digestivos desgastam o revestimento do sistema digestivo (Figura 1). A úlcera péptica pode ocorrer no revestimento do estômago, duodeno ou parte inferior do esôfago.
Também podemos dizer que a úlcera péptica é uma ferida no revestimento do estômago ou do duodeno, a primeira parte do intestino delgado. Uma dor de estômago ardente é o sintoma mais comum.
Globalmente, estima-se que até 10 por cento dos adultos são afetados por úlceras pépticas pelo menos uma vez na vida.
Quando uma úlcera péptica afeta o estômago, ela é chamada de úlcera gástrica, uma no duodeno é chamada de úlcera duodenal e uma úlcera esofágica é uma úlcera no esôfago.
As causas mais comuns são as bactérias Helicobacter pylori e o uso de drogas anti-inflamatórias não esteroidais.
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Sintomas da úlcera péptica
- Dor ardente no estômago
- Sensação de plenitude, inchaço ou arroto
- Intolerância a alimentos gordurosos
- Azia
- Náusea
O sintoma mais comum de úlcera péptica é a dor de estômago ardente. O ácido do estômago piora a dor, assim como o estômago vazio.
A dor pode muitas vezes ser aliviada pela ingestão de determinados alimentos que protegem o ácido estomacal ou tomando um remédio para reduzir o ácido, mas depois pode voltar.
A dor pode piorar entre as refeições e à noite.
Quase três ou quartos das pessoas com úlcera péptica não apresentam sintomas. Menos frequentemente, as úlceras podem causar sinais ou sintomas graves, como:
- Vômitos ou vômitos de sangue – que podem aparecer vermelhos ou pretos
- Sangue escuro nas fezes ou fezes negras ou escuras
- Problemas respiratórios
- Tontura
- Perda de peso inexplicável
- Mudanças de apetite
Causas da úlcera
As úlceras se formam quando os sucos digestivos danificam as paredes do estômago ou do intestino delgado. As duas principais causas são:
- Bactérias. Helicobacter pylori ( H. pylori ) que é carregada pela metade das pessoas do mundo. A maioria das pessoas infectadas pelo H. pylori não tem úlceras. Mas em outros, pode aumentar a quantidade de ácido, quebrar a camada protetora de muco e irritar o trato digestivo. Os especialistas não sabem ao certo como a infecção por H. pylori se espalha. Eles acham que pode passar de pessoa para pessoa através de contato próximo, como beijar. Você também pode obtê-lo de alimentos e água sujos.
- Certos analgésicos. Se você estiver tomando aspirina com frequência e por um longo tempo, é mais provável que você tenha uma úlcera péptica. O mesmo é verdadeiro para outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Eles incluem ibuprofeno e naproxeno, diclofenaco. Os AINEs impedem o corpo de produzir a substância química que ajuda a proteger as paredes internas do estômago e do intestino delgado do ácido estomacal. No entanto, outros tipos de analgésicos, como o paracetamol, não levam a úlceras pépticas.
Fumar cigarros e beber álcool também pode torná-lo mais propenso a ter úlceras. O estresse e comer muita comida picante não causam úlceras, como os especialistas já pensaram. Mas eles podem tornar as úlceras piores e difíceis de tratar.
Tratamento da úlcera péptica
O tipo de tratamento geralmente depende do que causou a úlcera péptica. O tratamento se concentrará na redução dos níveis de ácido no estômago, para que a úlcera possa cicatrizar ou erradicar a infecção por H. pylori .
- Inibidores da bomba de prótons (IBPs). Os PPIs reduzem a quantidade de ácido que o estômago produz. Eles são prescritos para pacientes com teste negativo para infecção por H. pylori. O tratamento geralmente dura de 1 a 2 meses, mas se a úlcera for grave, o tratamento pode durar mais tempo.
- Tratamento de infecção por H. pylori. Pacientes infectados com H. pylori geralmente precisam de IBP e antibióticos. Este tratamento é eficaz na maioria dos pacientes, e a úlcera começará a desaparecer em poucos dias. Quando o tratamento terminar, o indivíduo terá que ser testado novamente para garantir que o H. pylori tenha desaparecido. Se necessário, eles passarão por outro curso de antibióticos diferentes.
- Anti-inflamatórios não esteróides. Se a úlcera vem de AINEs, o paciente terá que parar de tomá-los. Alternativas incluem acetaminofeno. Se a pessoa não pode parar de tomar AINEs, o médico pode minimizar a dose e rever a necessidade do paciente para eles mais tarde. Outro medicamento pode ser prescrito a longo prazo, juntamente com o AINE.
- Tratamento de acompanhamento. Mesmo depois da úlcera ter cicatrizado e o tratamento ter sido completado, o paciente ainda pode ter indigestão. Nesses casos, o médico pode aconselhar algumas mudanças na dieta e no estilo de vida. Se os sintomas persistirem, podem ser prescritos antagonistas de baixa dose de IBP ou H2. Em casos graves de sangramento, uma endoscopia pode ser necessária para interromper o sangramento no local da úlcera.