O câncer do rim ou renal refere-se a qualquer câncer que tenha se desenvolvido a partir do rim. Idade avançada, obesidade, tabagismo e pressão alta aumentam o risco de desenvolver câncer de rim.
O câncer renal não é uma doença única; é composto de um número de cânceres diferentes, cada um com uma histologia diferente, um curso clínico diferente e causado por um gene diferente.
O entendimento da base genética do câncer do rim fornece a oportunidade para o desenvolvimento de formas eficazes de terapia para esta doença
O carcinoma de células renais é o tipo mais comum de câncer renal em adultos. Ocorre mais frequentemente em homens com idades entre 50 e 70 anos.
Globalmente, a incidência do carcinoma varia, com as taxas mais altas observadas na República Tcheca e na América do Norte. Nos Estados Unidos, existem aproximadamente 63.000 novos casos e quase 14.000 mortes a cada ano.
Funcionamento normal do rim
Os rins fazem parte do sistema urinário, que remove os resíduos e o excesso de líquidos e eletrólitos do sangue.
Esses órgãos também produzem hormônios que auxiliam na produção de glóbulos vermelhos e ajudam a regular a pressão sanguínea. Ou seja, rins saudáveis trabalham dia e noite para limpar nosso sangue. Os rins parecem dois órgãos em forma de feijão.
Eles são encontrados perto do meio das costas, abaixo da caixa torácica. Eles são cercados por um saco protetor chamado fáscia do Gerota e uma camada de gordura.
A artéria renal traz sangue “sujo” para o rim. A veia renal leva sangue limpo para o coração.
Nossos rins são o principal filtro do nosso corpo. Eles limpam cerca de 150 litros de sangue diariamente.
Todos os dias, eles removem cerca de 1-2 quartos de água e resíduos do sangue na forma de urina. A urina então se move para o sistema coletor de rins, a pelve renal.
Ele flui de lá através dos ureteres para a bexiga a ser armazenada. Eventualmente, é empurrado para fora de nossos corpos através da uretra.
As glândulas supra-renais estão no topo dos rins. As glândulas supra-renais regulam o açúcar no sangue, potássio, fluidos corporais e hormônios sexuais.
Eles controlam nossa resposta ao estresse, produzindo um hormônio chamado adrenalina. Eles criam um hormônio chamado eritropoietina que ajuda a produzir glóbulos vermelhos.
Como filtro, o rim controla muitas coisas para nos manter saudáveis:
- Balanço de fluídos
- Níveis de eletrólitos (por exemplo, sódio, potássio, cálcio, magnésio, ácido)
- Remoção de resíduos na forma de urina
- A regulação da pressão arterial e da contagem de glóbulos vermelhos
Quando os rins estão danificados, eles podem não funcionar bem. Na maioria dos casos, alguns danos não causam muitos problemas.
Sintomas do câncer do rim
Os sintomas geralmente não aparecem nos estágios iniciais do câncer do rim, mas algumas pessoas podem experimentá-los, principalmente quando o câncer estiver mais disseminado.
Alguns sintomas possíveis incluem:
- sangue na urina
- anemia
- dor no lado
- um nódulo ou massa na lateral ou na região lombar
- uma febre e suores noturnos
- pressão arterial alta
- perda de peso e perda de apetite
- febre
- mudanças de visão
- alterações na função hepática
- um testículo aumentado ou varizes nos testículos
Qualquer pessoa que tenha esses sintomas deve consultar um médico.
Tipos de câncer do rim
Carcinoma de células renais (CCR)
O CCR, também conhecido como câncer de células renais ou adenocarcinoma de células renais, é o tipo mais comum de câncer renal. Cerca de 9 em cada 10 cânceres renais são carcinomas de células renais.
Embora o CCR geralmente cresça como um único tumor dentro de um rim, algumas vezes existem 2 ou mais tumores em um rim ou mesmo tumores em ambos os rins ao mesmo tempo.
Existem vários subtipos de CCR, baseados principalmente na aparência das células cancerígenas no laboratório. O conhecimento do subtipo de CCR pode ser um fator na decisão do tratamento.
- Carcinoma de células renais de células claras. Esta é a forma mais comum de carcinoma de células renais. Cerca de 7 em cada 10 pessoas com CCR têm esse tipo de câncer. Quando vistas no laboratório, as células que compõem o CCR claro parecem muito claras.
- Carcinoma de células renais papilares: este é o segundo subtipo mais comum – cerca de 1 em cada 10 CCRs é desse tipo. Esses tipos de câncer formam pequenas projeções em forma de dedo (chamadas papilas ) em alguns, se não na maioria, dos casos do tumor. Alguns médicos chamam esses cânceres de cromofílicos porque as células absorvem certos corantes e ficam rosadas quando vistas ao microscópio.
- Carcinoma de células renais cromofóbico: este subtipo é responsável por cerca de 5% (5 casos em 100) dos CCR. As células desses cânceres também são pálidas, como as células claras, mas são muito maiores e têm outras características que podem ser reconhecidas quando analisadas com muita atenção.
outros tipos de câncer do rim:
- Tumor de Wilms (nefroblastoma): Os tumores de Wilms quase sempre ocorrem em crianças. Este tipo de câncer é muito raro entre os adultos.
- Sarcoma renal: os sarcomas renais são um tipo raro de câncer de rim que começa nos vasos sanguíneos ou no tecido conjuntivo do rim. Eles representam menos de 1% de todos os cânceres renais.
- Carcinoma de células de transição, também conhecidos como carcinomas uroteliais, não começam no rim, mas no revestimento da pelve renal (onde os ureteres encontram os rins). Esse revestimento é composto de células chamadas células de transição que se parecem com as células que revestem os ureteres e a bexiga
Tumores renais benignos
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Alguns tumores renais são benignos. Isso significa que eles não se espalham para outras partes do corpo, embora ainda possam crescer e causar problemas.
- Angiomiolipoma: os angiomiolipomas são os tumores renais benignos mais comuns. Eles são vistos com mais frequência em mulheres. Eles podem se desenvolver esporadicamente ou em pessoas com esclerose tuberosa, uma condição genética que também afeta o coração, olhos, cérebro, pulmões e pele. Esses tumores são compostos de diferentes tipos de tecidos conjuntivos (vasos sanguíneos, músculos lisos e gordura). Se eles não estão causando nenhum sintoma, geralmente podem ser observados de perto. Se eles começarem a causar problemas (como dor ou sangramento), talvez precisem ser tratados.
- Oncocitoma: são tumores renais benignos que não são comuns e que às vezes podem crescer bastante. Eles são vistos com mais frequência nos homens e normalmente não se espalham para outros órgãos, portanto a cirurgia os cura.
Causas
Não está claro o que causa o câncer de células renais, a forma mais comum de câncer de rim, embora haja vários fatores de risco.
Sabe-se apenas que o câncer do rim começa quando algumas células renais adquirem mutações em seu DNA. As mutações induzem as células à crescerem e se dividirem rapidamente.
As células anormais acumulativas formam um tumor que pode se estender além do rim. Algumas células podem se quebrar e se espalhar para partes distantes do corpo.
Fatores de risco
Fatores que podem aumentar o risco de câncer de rim incluem:
- Idoso
- Fumar
- Obesidade
- Pressão alta (hipertensão).
- Tratamento para insuficiência renal. Pessoas que recebem diálise a longo prazo para tratar insuficiência renal crônica têm maior risco de desenvolver câncer de rim
- Certas síndromes herdadas, como a doença de von Hippel-Lindau, síndrome de Birt-Hogg-Dube e o complexo de esclerose tuberosa
- História familiar de câncer de rim.
- Exposição a certas substâncias no local de trabalho; como, exposição ao cádmio ou herbicidas específicos.
Tratamento do câncer do rim
O tratamento mais comum para o câncer de rim é a cirurgia para remover todo ou parte do rim. Algumas formas de tratamento incluem:
- Cirurgia. A remoção total ou parcial do rim com cirurgia é chamada de nefrectomia . É o tratamento mais comum para câncer de rim. A maioria das pessoas com câncer renal precoce (estágios I, II e II) pode ser curada com cirurgia.
- Ablação térmica. Este é um tratamento que mata o tumor queimando-o ou congelando-o. Os tipos mais comuns de ablação térmica são ablação por radiofreqüência (queima) ou crioablação (congelamento). É usado principalmente em pessoas com tumores pequenos que não são bons candidatos à cirurgia.
- Vigilância ativa. Em alguns casos, um pequeno tumor (menos de 4 centímetros) pode ser observado de perto para ver se ele cresce (pode ser que ele seja um tumor não-cancerígenos).
- Tratamento médico. Para pessoas com câncer renal avançado que se espalhou para outras partes do corpo, o tratamento com um medicamento pode ser recomendado juntamente com a cirurgia, ou em vez da cirurgia. Os tipos de medicamentos mais frequentemente usados para o câncer renal avançado são: imunoterápicos, terapias antiangiogênicas (reduzem o suprimento sanguíneo para o tumor, retardando ou interrompendo o crescimento do tumor), terapias direcionadas (inibem diretamente o crescimento do câncer) e inibidores do ponto de verificação (trabalha com o sistema imunológico do corpo para identificar e matar células cancerígenas).
Referências
- Linehan, W. M., & Rathmell, W. K. (2012). Kidney cancer. Urologic oncology, 30(6), 948–951. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2012.08.021
- Garfield K, LaGrange CA. Cancer, Renal Cell. [Updated 2019 Jun 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470336/
- American cancer society.