Sarampo é uma doença viral que pode se espalhar rapidamente. A causa dessa doença altamente infecciosa é o vírus rubéola.
No entanto, se o sarampo entra em uma área onde as pessoas nunca foram expostas, o resultado pode ser devastador.
A vacinação previne muitos casos de sarampo em todo o mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 2,6 milhões de pessoas que não tiveram a vacina morrem de sarampo todos os anos.
É uma condição desagradável, mas que normalmente passa sem tratamento dentro de 7 a 10 dias.
Depois de um ataque de sarampo, uma pessoa ganha imunidade pelo resto da vida. É pouco provável que contraiam o sarampo pela segunda vez.
Sobre o vírus da sarampo
O vírus da rubéola é um RNA esférico de fita simples de 40 a 80 nm, de sentido positivo, consistindo de um núcleo de 30 a 35 nm, denso em elétrons, circundado por um envelope de lipoproteína.
O RNA tem um peso molecular de cerca de 3×10^-6. As partículas do vírus são geralmente esféricas com projeções de superfície contendo hemaglutinina espinhosas.
O vírus da rubéola é o único membro do gênero Rubivirus na família Togaviridae. Ele é sorologicamente distinto de outros membros dos Togaviridae e, diferentemente da maioria dos outros togavírus, não é conhecido por ser transmitido por um artrópode.
Apenas um sorotipo geneticamente estável do vírus da rubéola foi identificado. Análises de árvores filogenéticas de nove cepas de vírus indicam a existência de pelo menos três linhagens genéticas distintas.
O vírus da rubéola contém três polipeptídeos estruturais principais: duas glicoproteínas de membrana, E1 e E2 e uma única proteína de capsídeo associada a RNA não glicosilada, C, dentro do virion.
Uma das proteínas do envelope, E1, é responsável pela hemaglutinação e neutralização viral. E2 foi encontrado em duas formas, E2a e E2b devido a diferenças na glicosilação. As diferenças entre cepas de vírus da rubéola foram correlacionadas com diferenças na antigenicidade de E2.
Patogênese da rubéola
Os seres humanos são o único reservatório conhecido de vírus da rubéola, com transmissão pós-natal de pessoa para pessoa ocorrendo via contato direto ou com gotículas com as secreções respiratórias de pessoas infectadas.
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Embora os eventos precoces em torno da infecção sejam caracterizados de maneira incompleta, o vírus quase certamente se multiplica nas células do trato respiratório, estende-se aos linfonodos locais e, então, sofre disseminação virêmica para os órgãos-alvo.
A subseqüente replicação adicional em órgãos-alvo selecionados, como o baço e os linfonodos, leva a uma viremia secundária com ampla distribuição do vírus da rubéola.
Neste momento (aproximadamente 7 dias após a infecção e 7 a 10 dias antes do início da erupção cutânea), o vírus pode ser detectado no sangue e nas secreções respiratórias.
A viremia desaparece logo após o início da erupção cutânea; Também está associado ao aparecimento de anticorpos neutralizantes circulantes. No entanto, a liberação de vírus do trato respiratório pode continuar por até 28 dias após o início da erupção cutânea.
Gestação e a rubéola
A infecção por rubéola nos primeiros 3 ou 4 meses de gestação oferece oportunidades durante o período de viremia materna para invasão da placenta e subsequente infecção fetal.
O desenvolvimento da infecção depende provavelmente da idade gestacional.
Estima-se que o feto tenha 40 a 60% de chance de desenvolver múltiplos defeitos associados à rubéola se a mãe estiver infectada durante os primeiros 2 meses de gestação, com o risco caindo para 30 a 35% durante o terceiro mês de gestação.
10 por cento durante o quarto. Essa diferença tanto no risco como na gravidade da infecção fetal observada com a idade gestacional pode estar associada a defesas do hospedeiro imaturo durante o primeiro trimestre da gravidez.
Durante a infecção fetal, o vírus pode se multiplicar e danificar praticamente qualquer sistema de órgãos. A patogênese dos defeitos congênitos não é totalmente compreendida; entretanto, vários mecanismos foram propostos.
Estudos de cultura de células mostram que o vírus produz anormalidades cromossômicas, retarda as taxas de crescimento celular e causa lise celular e morte em alguns tipos de células; esses efeitos parecem capazes de produzir as anormalidades características da estrutura e função das células.
Além disso, a infecção por rubéola induz a angiopatia dos tecidos embrionários e placentários iniciais, causando interferência no suprimento sangüíneo fetal e subsequente comprometimento do crescimento e / ou malformação do feto.
No feto e na criança congenitamente infectados, a persistência do vírus ocorre na presença de anticorpos neutralizantes; tolerância imunológica não se desenvolve.
Sintomas da sarampo
Os sintomas do sarampo geralmente aparecem cerca de sete a 14 dias depois que uma pessoa é infectada.
O sarampo tipicamente começa com:
- febre alta,
- tosse,
- coriza e
- olhos vermelhos e lacrimejantes ( conjuntivite ).
Dois ou três dias após o início dos sintomas, pequenas manchas brancas (manchas de Koplik) podem aparecer dentro da boca.
Três a cinco dias após o início dos sintomas, uma erupção se rompe.
Geralmente começa como manchas vermelhas achatadas que aparecem no rosto na linha do cabelo e se estendem para baixo até o pescoço, tronco, braços, pernas e pés.
Pequenas saliências levantadas também podem aparecer em cima das manchas vermelhas achatadas.
As manchas podem se unir enquanto se espalham da cabeça para o resto do corpo.
Quando a erupção aparece, a febre de uma pessoa pode atingir mais de 104° Fahrenheit.
Complicações da sarampo
As pessoas em maior risco são pacientes com um sistema imunológico fraco, como aqueles com HIV, SIDA, leucemia ou deficiência de vitaminas, crianças muito jovens e adultos com mais de 20 anos.
As pessoas idosas são mais propensas a ter complicações do que as crianças saudáveis com idade superior a 5 anos.
As complicações podem incluir :
- diarréia
- vômito
- infecção ocular
- infecções do trato respiratório, como laringite e bronquite
- dificuldade ao respirar
- infecções de ouvido, que podem levar à perda auditiva permanente
- convulsões febris
Pacientes com um sistema imunológico debilitado que têm sarampo são mais suscetíveis à pneumonia bacteriana. Isso pode ser fatal se não for tratado.
As seguintes complicações menos comuns também são possíveis:
- Hepatite : complicações hepáticas podem ocorrer em adultos e em crianças que estão tomando alguns medicamentos.
- Encefalite : afeta cerca de 1 em cada 1.000 pacientes com sarampo. É uma inflamação do cérebro que às vezes pode ser fatal. Pode ocorrer logo após o sarampo, ou vários anos depois.
- A trombocitopenia, ou baixa contagem de plaquetas, afeta a capacidade do sangue de coagular. O paciente pode se machucar facilmente.
- Estrabismo: os nervos oculares e os músculos oculares podem ser afetados.
Complicações muito raras mas possíveis incluem:
- Neurite, uma infecção do nervo óptico que pode levar à perda da visão
- Complicações cardíacas
- Panencefalite esclerosante subaguda (SSPE): Doença cerebral que pode afetar 2 em cada 100.000 pessoas, meses ou anos após a infecção pelo sarampo. Convulsões, anormalidades motoras, problemas cognitivos e morte podem ocorrer.
Outras complicações do sistema nervoso incluem encefalopatia tóxica, neurite retrobulbar, mielite transversa e mielite ascendente.
Tratamento da rubéola
Não existe tratamento específico. Se não houver complicações, o médico recomendará repouso e muitos líquidos para prevenir a desidratação .
Os sintomas geralmente desaparecem dentro de 7 a 10 dias .
As seguintes medidas podem ajudar:
Se a temperatura da criança for alta, ela deve ser mantida fria, mas não muito fria. Ibuprofeno podem ajudar a controlar a febre e dores.
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As pessoas devem evitar fumar perto da criança.
Óculos de sol, mantendo as luzes fracas ou o quarto escurecido, podem aumentar os níveis de conforto, pois o sarampo aumenta a sensibilidade à luz.
Se houver crostosidade ao redor dos olhos, limpe suavemente com um pano quente e úmido.
A medicina de tosse não aliviará uma tosse de sarampo. Umidificadores ou colocar uma tigela de água no quarto podem ajudar.
Se a criança tiver mais de 12 meses, um copo de água morna com uma colher de chá de suco de limão e duas colheres de chá de mel pode ajudar.
A febre pode levar à desidratação, por isso a criança deve ingerir muitos líquidos.
Uma criança que está em estágio contagioso deve ficar longe da escola e evitar contato próximo com outras pessoas, especialmente aquelas que não estão imunizadas ou nunca tiveram sarampo.
Aqueles com deficiência de vitamina A e crianças menores de 2 anos que têm sarampo podem se beneficiar de suplementos de vitamina A.
Estes podem ajudar a prevenir complicações, mas só devem ser tomadas com um acordo médico.
Os antibióticos não ajudam contra o vírus do sarampo, mas às vezes podem ser prescritos se uma infecção bacteriana adicional se desenvolver.
