As vias de administração de medicamento são classificadas pelo local em que o medicamento é administrado, como via oral ou intravenosa. A escolha das vias de administração do medicamento depende não só da conveniência e adesão, mas também dos parâmetros farmacológicos relacionados (farmacocinética e perfil farmacodinâmico)
Cada via de administração de medicamento possui características próprias que devem ser consideradas pela equipa de saúde no atendimento ao paciente. Algumas vezes, são necessárias técnicas específicas, habilidades e treinamento mais avançados para administrar certos medicamentos. Por isso, pode ser preciso comunicar e planejar como o processo irá prosseguir.
Neste artigo focaremos nas vias de administração de medicamento mais comumente usadas, as vantagens e desvantagens de cada via de administração e exemplos de formas farmacêuticas que são usadas para entregar o fármaco (princípio ativo) no local de ação pretendido no corpo.
Via de administração de medicamento oral
O medicamento é administrado na boca ou por via oral. Um medicamento administrado por essa via é absorvido na circulação sistêmica a partir do trato gastrointestinal. A via oral é a via mais utilizada para a administração de medicamentos.
As formas farmacêuticas usadas para administrar os medicamentos pela via oral incluem:
- Sólidas, como as cápsulas, pílulas, granulados e comprimidos (existem os de liberação imediata, controlada ou modificada e comprimidos revestidos).
- Líquidas. São exemplos, as suspensões, os xaropes, elixires e emulsões.
Vantagens da Via Oral
- Barato
- Via geralmente segura de administração de medicamentos
- Simples e conveniente para o paciente
- O paciente pode se auto-administrar
- Não é invasivo
Desvantagens da Via Oral
- A absorção do medicamento pode variar. Exemplos de fatores que afetam a absorção do medicamento são a motilidade gastrointestinal, a taxa de esvaziamento gástrico e a presença de alimentos no trato gastrointestinal
- Sujeito ao metabolismo de primeira passagem, no fígado o que pode reduzir a concentração plasmática do fármaco ou pode produzir metabólitos não desejáveis.
- Via oral não é possível em pacientes inconscientes
- Inadequado em pacientes com vômito
- Início de ação lento
- O fármaco pode ser destruída por enzimas digestivas e / ou ácido do estômago
Via Sublingual
Um medicamento produzido para ser administrada pela via sublingual, é colocada debaixo da língua. O fármaco é absorvida pelos vasos sanguíneos que ficam debaixo da língua e entra na circulação sistêmica diretamente, evitando assim o metabolismo de primeira passagem.
Algumas formas farmacêuticas usadas para a via de administração sublingual incluem, comprimidos (como trinitrato de glicerila, usado para infarto cardíaco, insuficiência cardíaca e angina), filmes (filme suboxone, usado para tratamento pessoas viciadas em drogas como heroína) e sprays.
Vantagens da Via Sublingual
- Absorção e início de ação rápidas de fármacos
- Evita o metabolismo de primeira passagem
- O paciente pode se auto-administrar
- Conveniente para o paciente
- Pode ser encerrado rapidamente cuspindo o comprimido sublingual, se necessário
- Esta via pode ser usada por pessoas que têm dificuldade em engolir comprimidos
Desvantagens da via de administração Sublingual
- A maioria dos medicamentos não estão disponíveis como formulações sublinguais
- O sabor da forma de dosagem sublingual pode não ser apreciado pelo paciente
- Colocar a forma de dosagem sublingual sob a língua até que se dissolva pode ser considerado inconveniente por alguns pacientes
- Irritação na mucosa oral
Via de administração Bucal
A via bucal é administrada colocando o medicamento entre a gengiva e a bochecha interna. O fármaco é absorvida rapidamente pela mucosa bucal e entra na circulação sistêmica, evitando o metabolismo de primeira passagem.
Além disso, esta via também pode ser usada para um efeito local (por exemplo, comprimido bucal muco-adesivo de hidrocortisona para o tratamento de ulceração aftosa da boca).
Algumas formas farmacêuticas usadas para esta via incluem comprimidos (como maleato de proclorperazina usado para evitar o vômito) e goma de mascar (como a goma de nicotina para parar de fumar).
Vantagens da via bucal
- Absorção rápida de drogas
- Evita o metabolismo de primeira passagem
- Conveniente para o paciente
Desvantagens da via bucal
- O sabor da forma de dosagem bucal pode não ser apreciado pelo paciente
- Irritação na mucosa oral
Via de administração de medicamento Intravenosa
Um medicamento administrado por via intravenosa (IV) é administrado diretamente na veia. As formas farmacêuticas usadas incluem soluções injectáveis, emulsões e soluções para infusão (administrado aos poucos).
Vantagens da administração intravenosa
- Efeito imediato (adequado para emergências)
- Pode ser administrado a pacientes inconscientes
- Evita o metabolismo de primeira passagem
- Alcança controle previsível e preciso sobre os níveis plasmáticos do fármaco em comparação com outras vias.
Desvantagens da Via Intravenosa
- Possível anafilaxia
- Risco de infecção bacteriana
- Inconveniente para o paciente
- Doloroso
- Caro (devido ao processo da sua produção) em comparação com outras vias
- Risco de flebite ou extravasamento
- Requer equipe médica / de enfermagem treinada para administrar
- Uma vez injetado, o medicamento não pode ser retirado
- Trabalho intensivo e demorado, por exemplo, pode exigir o cálculo da dose, a procura dos diluentes a serem usados, a verificação de compatibilidade do medicamento IV, a preparação do medicamento IV e a administração da injeção
Via Intramuscular
A via intramuscular (IM) é administrada diretamente no músculo (por exemplo, glúteo médio e deltóide). Geralmente, para esta via de administração são usados soluções como forma farmacêutica.
Vantagens da via intramuscular
- Início imediato
- Depósito ou liberação sustentada
- Evita o metabolismo de primeira passagem
- Mais fácil de administrar em comparação com a via intravenosa
Desvantagens da via intramuscular
- Caro
- Requer equipe médica / de enfermagem treinada
- Drogas irritantes podem ser dolorosas
- Início mais lento do que via IV
- Absorção de droga variável dependente do grupo muscular usado e do fluxo sanguíneo para o músculo
Via Subcutânea
A via subcutânea é injetada no tecido subcutâneo. Pode ser administrado como injeção direta ou perfusão.
Vantagens da via subcutânea
- Pode ser autoadministrado pelo paciente
- Alguns medicamentos têm ação de longa duração, por exemplo, flupentixol (um medicamento antipsicótico)
- Baixo risco de infecção sistêmica
Desvantagens da rota subcutânea
- Absorção variável do medicamento dependente do fluxo sanguíneo
- Apenas um pequeno volume do medicamento pode ser administrado
Via de administração Pulmonar / Inalação
A via pulmonar é uma das vias de administração de medicamento usada para efeito local ou efeito sistêmico. Geralmente o medicamento é inalado pela boca e o fármaco é liberado nos pulmões. Os medicamentos podem ser encontrados como inaladores de dose medida e inaladores de pó seco.
Vantagens da via de inalação
- Rápido início de ação
- Efeitos colaterais sistêmicos minimizados
- Alcança o local da ação
Desvantagens da rota de inalação
- É necessária uma técnica inalatória adequada para que a droga funcione ao máximo
- Apenas um pequeno número de medicamentos pode ser administrado por essa via
- Pode estimular o reflexo da tosse
Rota Nasal
Administração de um medicamento diretamente no nariz. Alguns sprays e descongestionantes nasais são exemplos de formas farmacêuticas de aplicação no nariz.
Vantagens da via nasal
- Pode ser autoadministrado pelo paciente
- Rápido início de ação
- Efeitos colaterais mínimos
Desvantagens da via nasal
- Algumas gotas ou sprays nasais podem causar um gosto desagradável na boca
Via Retal
Administração no reto para um efeito localizado ou um efeito sistêmico. Geralmente são usados supositórios e enemas.
Vantagens da rota retal
- O paciente pode se auto-administrar
- Pode ser usado para um efeito local
- Pode ser usado em pacientes incapazes de engolir, vomitando ou inconscientes
- Metabolismo de primeira passagem reduzido
Desvantagens da rota retal
- Desconfortável e confuso de usar
- Inconveniente para o paciente
- A absorção pode ser lenta e irregular
- Não é bem aceito pelo paciente
Via de administração Vaginal
Administrado na vagina. As formas farmacêuticas aplicadas nesta via incluem cremes e óvulos.
Vantagens da via vaginal
- O paciente pode se auto-administrar
- Pode ser usado para um efeito local
- Evita o metabolismo de primeira passagem
Desvantagens da Via Vaginal
- Desconfortável e confuso de usar
- Complacência do paciente
- Irritação local
- Inconveniente para o paciente
- Não é bem aceito pelo paciente
Via Cutânea
Administração na pele. Os medicamentos dermatológicos são encontrados na maiorias vezes em formas semi-sólidas e líquidas (pomadas, cremes, líquidos e soluções), embora existam alguns pós.
Vantagens da via cutânea
- O paciente pode se auto-administrar
- Pode ser usado para um efeito localizado
- Efeitos colaterais sistêmicos / interações medicamentosas evitadas ou reduzidas
Desvantagens da via cutânea
- Algumas preparações podem ser confusas ou difíceis de aplicar
- Algumas preparações dermatológicas são demoradas para aplicar
- Reações adversas a medicamentos a excipientes contidos na forma de dosagem
Via de administração ocular
Administração de medicamento no olho. Os medicamentos podem estar na forma de pomadas ou colírios.
Vantagens
- Conveniente para o paciente
- Efeitos colaterais sistêmicos reduzidos
Desvantagens
- Pode causar turvação temporária da visão após a instilação de colírio / pomada
- Barreiras à administração, por exemplo, destreza manual deficiente, visão deficiente
- Nem todas as formas de dosagem ocular podem ser usadas com lentes de contato
Via Transdermal
Através desta via, absorção do fármaco é feito pela pele e na circulação sistêmica. Algumas formas farmacêuticas usadas nesta via incluem adesivos transdérmicos e géis transdérmicos.
Vantagens da via transdérmica
- Conveniente para o paciente
- Longa duração da ação do medicamento
- Normalmente requer aplicação menos frequente, por exemplo, 24 horas / 72 horas
- O paciente pode se auto-administrar
- Evita o metabolismo de primeira passagem
- Concentração plasmática constante
- Absorção lenta
Desvantagens da Via Transdermal
- Pode ser caro
- Irritação no local de aplicação
Referência
- Kim J, De Jesus O (2021) Medication Routes of Administration. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568677/
- Zorec, Barbara & Pavselj, Natasa. (2013). Active enhancement methods for intra- and transdermal drug delivery: a review. Zdravniški vestnik. 82. 339-356.
- Food and Drug Administration. Route of Administration. https://www.fda.gov/drugs/data-standards-manual-monographs/route-administration