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Síndrome nefrótica: sintomas, causas e tratamento

síndrome nefrótica

A síndrome nefrótica (SN) é uma condição que faz com que os rins vazem grandes quantidades de proteína na urina. Ou seja, ela é definida por proteinúria maciça (maior que 40 mg / m 2 por hora) e responsável por hipoalbuminemia (menor que 30 g / L), com hiperlipidemia, edema e várias complicações resultantes.

A síndrome nefrótica é geralmente causada por danos aos aglomerados de pequenos vasos sanguíneos nos rins, que filtram o desperdício e o excesso de água do sangue. A condição causa inchaço, principalmente nos pés e tornozelos, e aumenta o risco de outros problemas de saúde.

A SN é considerada uma doença crônica importante em crianças. A incidência anual é estimada de dois a sete novos casos por 100.000 crianças com menos de 18 anos de idade.

Mais comum em meninos do que meninas em faixas etárias mais jovens, mas uma vez atingida a adolescência, não há diferença significativa entre os sexos. Maior incidência e doenças mais graves observadas nas populações afro-americanas e hispânicas.

Tende a ser mais comum em famílias com histórico de alergias ou de origem asiática, embora não esteja claro o motivo.

Sintomas

A maioria das pessoas afetadas com SN têm momentos em que seus sintomas estão sob controlo (remissão), seguidos de momentos em que os sintomas retornam (recaídas).

Na maioria dos casos, as recaídas tornam-se menos frequentes à medida que envelhecem e costumam parar no final da adolescência.

Alguns dos principais sintomas associados à síndrome nefrótica incluem:

Causas da síndrome nefrótica

Um episódio de doenças infecciosas, particularmente o trato respiratório superior, é encontrado como um fator desencadeante em quase metade dos casos, uma reação alérgica em um terço dos casos e, mais raramente, uma picada de inseto, vacinação, tratamento de estresse psicológico.

Causas primárias

Causas secundárias

A causa mais comum em crianças é a glomerulonefrite de alteração mínima. Em adultos brancos, a síndrome nefrótica é mais frequentemente causada por nefropatia membranosa, enquanto nas populações de ascendência africana a causa mais comum de síndrome nefrótica é a glomerulosclerose segmentar focal.

Clinicamente, a síndrome nefrótica pode ser resistente a esteróides, sensível a esteróides, dependente de esteróides ou frequentemente recidivante.

A causa da síndrome nefrótica pode ser devida à deposição do complexo imune, ao desenvolvimento de anticorpos fosfolipase ou à formação de aloanticorpos.

Tratamento da síndrome nefrótica

O principal tratamento para a síndrome nefrótica são os esteróides, mas tratamentos adicionais também podem ser usados ​​se uma criança desenvolver efeitos colaterais significativos.

A terapia inicial com prednisona deve ser administrados diariamente por quatro semanas (dose máxima, 60 mg / dia).

O rituximabe também é um tratamento eficaz para poupar esteróides em crianças. No entanto, alcançar remissões sem drogas com o rituximabe pode ser difícil. O medicamento é idealmente usado para controlar doenças resistentes a esteróides.

Leia também:

Recaída: A prednisolona deve ser reiniciada após o diagnóstico de recaída.

Recaídas frequentes: A dose baixa de prednisolona em dias alternados pode prevenir recaídas ou:

Referências

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