Disenteria (diarréia com sangue): causas, sintomas e tratamento

De acordo com a OMS, a disenteria é uma diarreia com sangue, ou seja, qualquer episódio diarréica em que as fezes são soltas ou aguadas que apresentam sangue vermelho visível. Portanto, a disenteria é mais frequentemente causada por espécies de Shigella (disenteria bacilar) ou Entamoeba histolytica (disenteria amebíbica).

Entamoeda hystolica

Outros sintomas de disenteria incluem cólicas, inchaço e febre, de 3-8 evacuações (fezes macias ou líquidas) por dia. Em casos mais graves pode haver dor ao tocar o abdômen, diarreia grave (defecar por 10 ou mais vezes por dia), náuseas ou vômitos. Entretanto, a febre pode subir até 38ºC.

Crianças abaixo de 5 anos podem não apresentar um aumento tão alto na temperatura. Também pode haver fadiga, dor retal durante a passagem das fezes e perda de peso sem qualquer causa significativa

Sintomas

Os sintomas da disenteria variam de leve a grave, em grande parte dependendo da qualidade do saneamento nas áreas onde a infecção se espalhou. Nos países desenvolvidos, sinais e sintomas de disenteria tendem a ser mais leves do que em nações em desenvolvimento ou áreas tropicais.

Os sintomas leves incluem:

  • uma leve dor de estômago
  • Cólicas
  • Diarréia

Estes geralmente aparecem de 1 a 3 dias após a infecção, e o paciente se recupera dentro de uma semana.

Algumas pessoas também desenvolvem intolerância à lactose,que pode durar muito tempo, às vezes anos.

Sintomas de disenteria bacilar

Os sintomas tendem a aparecer dentro de 1 a 3 dias de infecção. Normalmente há uma leve dor de estômago e diarreia, mas não há sangue ou muco nas fezes. Entretanto, no início a diarreia pode ser frequente.

Menos comumente, pode ocorrer:

  • sangue ou muco nas fezes
  • dor abdominal intensa
  • Febre
  • Náusea
  • Vômitos

Muitas vezes, os sintomas são tão leves que a visita a um posto médico não é necessária, e o problema se resolve em poucos dias.

Sintomas da disenteria amebiaca

Uma pessoa com disenteria amebíaca pode ter:

  • dor abdominal
  • febre e calafrios
  • náuseas e vômitos
  • diarreia aguada, que pode conter sangue, muco ou pus
  • um passagem de fezes dolorosa
  • Fadiga
  • prisão de ventre intermitente

Se a ameba atravessar a parede intestinal podem se espalhar pela corrente sanguínea e infectar outros órgãos.

Úlceras podem se desenvolver. Estes podem sangrar, causando sangue nas fezes. Os sintomas podem persistir por várias semanas.

A ameba pode continuar vivendo dentro do hospedeiro humano depois que os sintomas se foram. Então, os sintomas podem se repetir quando o sistema imunológico da pessoa está mais fraco.

Causas

Shigelose e disenteria amebiaca normalmente resultam de saneamento precário. Ou seja, a disenteria ocorrem quando pessoas que não têm disenteria entram em contato com matéria fecal de pessoas que têm disenteria. Nestes caos, este contato pode ser através de:

  • alimentos contaminados
  • água contaminada e outras bebidas
  • má lavagem das mãos por pessoas infectadas
  • nadar em água contaminada
  • Contato físico

As crianças correm mais risco de shigelose, mas qualquer um pode se infectar (independentemente da idade).

Tratamento

Qualquer tratamento depende dos resultados laboratoriais porque eles revelarão se a infecção tem como causa infecção por Shigella ou Entamoeba histolyca. Portanto, se o tratamento for necessário, dependerá desses resultados.

A gestão da disenteria inclui:

  • Muitos fluidos orais, como água de coco limpa, água simples e solução de reidratação oral (ORS), para evitar a desidratação
  • Paracetamol para dor e febre
  • Parar a diarreia, tratamento com drogas como loperamida não é aconselhável, pois pode levar a um agravamento da condição
  • Medicamentos para vômitos podem ser dados para ajudá-lo a tomar medicação necessária pela boca
  • Uma vez resolvida a condição, um reexame das fezes é necessário para confirmar que a infecção foi erradicada.
  • Em casos graves de Shigelose, um curto curso de antibióticos pode ser necessário para erradicar a infecção.
  • Na maioria dos casos de disenteria amebíbica, antibióticos são necessários para evitar o desenvolvimento de uma infecção recorrente ou crônica.

Shigelose grave pode ser tratada com antibióticos, mas as bactérias que a causam são frequentemente resistentes. Já a disenteria amebíbica é tratada com metronidazol ou tinidazol. Essas drogas matam os parasitas. Em alguns casos, uma droga de acompanhamento é dada para garantir que todos os parasitas se foram.

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