Disenteria (diarréia com sangue): causas, sintomas e tratamento

De acordo com a OMS, a disenteria é uma diarreia com sangue, ou seja, qualquer episódio diarréica em que as fezes são soltas ou aguadas que apresentam sangue vermelho visível. Portanto, a disenteria é mais frequentemente causada por espécies de Shigella (disenteria bacilar) ou Entamoeba histolytica (disenteria amebíbica).

Outros sintomas de disenteria incluem cólicas, inchaço e febre, de 3-8 evacuações (fezes macias ou líquidas) por dia. Em casos mais graves pode haver dor ao tocar o abdômen, diarreia grave (defecar por 10 ou mais vezes por dia), náuseas ou vômitos. Entretanto, a febre pode subir até 38ºC.

Crianças abaixo de 5 anos podem não apresentar um aumento tão alto na temperatura. Também pode haver fadiga, dor retal durante a passagem das fezes e perda de peso sem qualquer causa significativa

Sintomas

Os sintomas da disenteria variam de leve a grave, em grande parte dependendo da qualidade do saneamento nas áreas onde a infecção se espalhou. Nos países desenvolvidos, sinais e sintomas de disenteria tendem a ser mais leves do que em nações em desenvolvimento ou áreas tropicais.

Os sintomas leves incluem:

• uma leve dor de estômago
• Cólicas
• Diarréia

Estes geralmente aparecem de 1 a 3 dias após a infecção, e o paciente se recupera dentro de uma semana.

Algumas pessoas também desenvolvem intolerância à lactose,que pode durar muito tempo, às vezes anos.

Sintomas de disenteria bacilar

Os sintomas tendem a aparecer dentro de 1 a 3 dias de infecção. Normalmente há uma leve dor de estômago e diarreia, mas não há sangue ou muco nas fezes. Entretanto, no início a diarreia pode ser frequente.

Menos comumente, pode ocorrer:

• sangue ou muco nas fezes
• dor abdominal intensa
• Febre
• Náusea
• Vômitos

Muitas vezes, os sintomas são tão leves que a visita a um posto médico não é necessária, e o problema se resolve em poucos dias.

Sintomas da disenteria amebiaca

Uma pessoa com disenteria amebíaca pode ter:

• dor abdominal
• febre e calafrios
• náuseas e vômitos
• diarreia aguada, que pode conter sangue, muco ou pus
• um passagem de fezes dolorosa
• Fadiga
• prisão de ventre intermitente

Se a ameba atravessar a parede intestinal podem se espalhar pela corrente sanguínea e infectar outros órgãos.

Úlceras podem se desenvolver. Estes podem sangrar, causando sangue nas fezes. Os sintomas podem persistir por várias semanas.

A ameba pode continuar vivendo dentro do hospedeiro humano depois que os sintomas se foram. Então, os sintomas podem se repetir quando o sistema imunológico da pessoa está mais fraco.

Causas

Shigelose e disenteria amebiaca normalmente resultam de saneamento precário. Ou seja, a disenteria ocorrem quando pessoas que não têm a infecção entram em contato com matéria fecal de pessoas que têm disenteria. Nestes caos, este contato pode ser através de:

• alimentos contaminados
• água contaminada e outras bebidas
• má lavagem das mãos por pessoas infectadas
• nadar em água contaminada
• Contato físico

As crianças correm mais risco de shigelose, mas qualquer um pode se infectar (independentemente da idade).

Tratamento

Qualquer tratamento depende dos resultados laboratoriais porque eles revelarão se a infecção tem como causa infecção por Shigella ou Entamoeba histolyca. Portanto, se o tratamento for necessário, dependerá desses resultados.

A gestão da disenteria inclui:

• Muitos fluidos orais, como água de coco limpa, água simples e solução de reidratação oral (ORS), para evitar a desidratação
• Paracetamol para dor e febre
• Parar a diarreia, tratamento com drogas como loperamida não é aconselhável, pois pode levar a um agravamento da condição
• Medicamentos para vômitos podem ser dados para ajudá-lo a tomar medicação necessária pela boca
• Uma vez resolvida a condição, um reexame das fezes é necessário para confirmar que a infecção foi erradicada.
• Em casos graves de Shigelose, um curto curso de antibióticos pode ser necessário para erradicar a infecção.
• Na maioria dos casos de disenteria amebíbica, antibióticos são necessários para evitar o desenvolvimento de uma infecção recorrente ou crônica.

Shigelose grave pode ser tratada com antibióticos, mas as bactérias que a causam são frequentemente resistentes. Já a disenteria amebíbica é tratada com metronidazol ou tinidazol. Essas drogas matam os parasitas. Em alguns casos, uma droga de acompanhamento é dada para garantir que todos os parasitas se foram.