A pancreatite é uma inflamação do pâncreas. Este órgão é uma glândula longa e plana que fica atrás do estômago, na parte superior do abdômen. O pâncreas produz enzimas que ajudam na digestão e hormônios que ajudam a regular o açúcar.
Casos leves de inflamação do pâncreas podem desaparecer sem tratamento, mas casos graves podem causar complicações com risco de vida.
Tipos de pancreatite
A pancreatite é geralmente aguda ou crônica. A pancreatite necrosante pode resultar de casos extremos de doença aguda. O tratamento para cada caso de inflamação do pâncreas depende da gravidade dos sintomas.
Pancreatite aguda
A pancreatite aguda é a principal causa de internações por problemas gastrointestinais. A inflamação aguda do pâncreas é responsável por cerca de 275 000 internações por ano. Oitenta por cento dos pacientes admitidos com pancreatite geralmente têm doença leve e podem receber alta em alguns dias.
A mortalidade geral da inflamação do pâncreas aguda é de aproximadamente 2%. A taxa de recidiva da pancreatite aguda está entre 0,6% e 5,6%, e isso depende da etiologia. A taxa de recidiva é mais alta quando a a causa é o álcool.
O início da pancreatite aguda é frequentemente muito repentino. A inflamação geralmente desaparece alguns dias após o início do tratamento, mas alguns casos podem exigir internação hospitalar.
A pancreatite aguda é muito mais comum em adultos do que em crianças. Os cálculos biliares são a principal causa de pancreatite aguda em adultos.
A condição também pode evoluir para pancreatite crônica, especialmente se você fuma ou bebe regularmente álcool.
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Pancreatite crônica
A pancreatite crônica é uma inflamação do pâncreas que volta consistentemente ou ocorre por um longo período de tempo. Pessoas com pancreatite crônica podem ter danos permanentes no pâncreas e outras complicações. O tecido cicatricial se desenvolve a partir dessa inflamação contínua.
A pancreatite pode danificar as células que produzem insulina , um hormônio liberado pelo pâncreas que regula a quantidade de açúcar no sangue. Isso leva ao diabetes em cerca de 45% das pessoas com pancreatite crônica.
A pancreatite crônica tem uma taxa de incidência anual de 5 a 12 por 100.000 pessoas. A prevalência de pancreatite crônica é de 50 por 100.000 pessoas. A faixa etária mais comum é de 30 a 40 anos, e ocorre mais em homens que em mulheres.
Pancreatite necrosante
Casos graves de pancreatite aguda podem evoluir para pancreatite necrosante, que se refere à morte de células devido a doença. Isso ocorre em cerca de 10 % de casos de pancreatite aguda, geralmente quando a pancreatite é deixada sem tratamento.
A inflamação da pancreatite pode causar vazamento de enzimas digestivas no pâncreas. Isso pode resultar em danos e morte do tecido, levando à pancreatite necrosante.
A infecção do tecido morto aumenta o risco de morte por pancreatite necrosante, por isso é muito importante procurar tratamento o mais rápido possível.
Sintomas
O principal sintoma da pancreatite aguda e crônica é dor no abdome superior que pode se espalhar para as costas. Pessoas com pancreatite aguda ou crônica podem sentir a dor de diferentes maneiras.
Aguda
A pancreatite aguda geralmente começa com dor que começa lenta ou repentinamente no abdome superior, às vezes se espalha pelas suas costas, pode ser leve ou grave e pode durar vários dias.
Outros sintomas podem incluir:
- febre
- náuseas e vômitos
- batimento cardíaco acelerado
- abdômen inchado ou sensível
As pessoas com pancreatite aguda geralmente se sentem gravemente doentes e precisam consultar um médico imediatamente.
Crônica
A maioria das pessoas com inflamação crônica do pâncreas sentem dor no abdome superior, embora algumas pessoas não tenham dor. A dor pode se espalhar pelas costas, tornar-se constante e grave, piorar depois de comer e pode desaparecer enquanto a condição piora.
Pessoas com pancreatite crônica podem não ter sintomas até que tenham complicações.
Outros sintomas podem incluir
- diarréia
- náusea
- fezes gordurosas e fedorentas
- vômito
- perda de peso
Causas
A inflamação do pâncreas ocorre quando as enzimas digestivas são ativadas enquanto ainda estão no pâncreas, irritando as células do pâncreas e causando inflamação.
Com crises repetidas de inflamação aguda do pâncreas, podem ocorrer danos no pâncreas e levar a pancreatite crônica. Tecido cicatricial pode se formar no pâncreas, causando perda de função. Um pâncreas com mau funcionamento pode causar problemas de digestão e diabetes.
As condições que podem levar à inflamação do pâncreas incluem:
- Cirurgia abdominal
- Alcoolismo
- Certos medicamentos
- Fibrose cística
- Cálculos biliares
- Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia), que podem ser causados por uma glândula
- paratireóide hiperativa (hiperparatireoidismo)
- Níveis elevados de triglicerídeos no sangue (hipertrigliceridemia)
- Infecção
- Lesão no abdômen
- Obesidade
- Câncer de pâncreas
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), um procedimento usado para tratar cálculos biliares, também pode levar à inflamação do pâncreas.
Os cálculos biliares são a causa mais comum de pancreatite aguda. Os cálculos biliares são pequenas massas sólidas que se formam a partir da bile, um fluido que ajuda na digestão.
Um cálculo biliar grande o suficiente pode ficar preso na junção onde o ducto pancreático principal e o ducto biliar comum se juntam. Esses dutos se esvaziam no duodeno, a primeira parte do intestino delgado.
O ducto pancreático transporta enzimas digestivas do pâncreas. O ducto biliar comum transporta bílis ou outras substâncias do fígado e da vesícula biliar. Um cálculo biliar preso pode causar um backup dessas substâncias, levando à inflamação no ducto biliar comum e no pâncreas.
Tratamento
O tratamento para a forma aguda ou crônica da pancratite pode incluir
- uma internação hospitalar para tratar a desidratação com fluidos intravenosos (IV) e, se não tiver incoveniencia, fluidos por via oral
- analgésicos e antibióticos por via oral ou IV, se vhouver uma infecção no pâncreas
- dieta com baixo teor de gordura ou nutrição com sonda ou IV se você não puder comer
O seu médico pode enviar você a um gastroenterologista ou cirurgião para um dos seguintes tratamentos, dependendo do tipo de pancreatite que você possui.
Medicação pode ajudar a controlar a dor.Também pode-se prescrever enzimas digestivas artificiais para pancreatite crônica se o pâncreas não estiver produzindo o suficiente por si só.
Reiniciar uma dieta oral depende dacondição. Algumas pessoas se sentem melhor depois de alguns dias. Outras pessoas precisam de uma semana ou duas para curar o suficiente.
Cirurgia
Você pode precisar de cirurgia se outros tratamentos não estiverem funcionando. Se for diagnosticado cálculos biliares, a cirurgia para remover a vesícula biliar pode ajudar.
Os cirurgiões podem remover todo o pâncreas, seguido de auto-transplante de ilhotas. Ilhotas são grupos de células do pâncreas que produzem hormônios , incluindo insulina. Após remover o pâncreas, os médicos pegam ilhotas do pâncreas e as transplantam para o fígado. As ilhotas começarão a produzir hormônios e liberá-los na corrente sanguínea.
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Complicações
A inflamação do pâncreas pode causar complicações sérias, incluindo:
- Pseudocisto. A pancreatite aguda pode causar acúmulo de líquidos e detritos nos bolsos semelhantes a cistos no pâncreas. Um grande pseudocisto que se rompe pode causar complicações como sangramento interno e infecção.
- Infecção. A na forma aguda da inflamação o pâncreas pode se tornar vulnerável a bactérias e vírus. As infecções pancreáticas são graves e requerem tratamento intensivo, como cirurgia para remover o tecido infectado.
- Falência renal. A inflamação aguda do pâncreas pode causar insuficiência renal, que pode ser tratada com diálise se a insuficiência renal for grave e persistente.
- Problemas respiratórios. A inflamação aguda do pâncreas pode causar alterações químicas no corpo que afetam a função pulmonar, fazendo com que o nível de oxigênio no sangue caia para níveis perigosamente baixos.
- Diabetes. Danos às células produtoras de insulina no pâncreas devido à pancreatite crônica podem levar ao diabetes, uma doença que afeta a maneira como o corpo usa açúcar no sangue.
- Desnutrição. A pancreatite aguda e crônica pode fazer com que o pâncreas produza menos enzimas necessárias para quebrar e processar os nutrientes dos alimentos que você come. Isso pode levar à desnutrição, diarréia e perda de peso, mesmo que você esteja comendo os mesmos alimentos ou a mesma quantidade de alimentos.
- Câncer de pâncreas. A inflamação de longa data no pâncreas causada por pancreatite crônica é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pâncreas.
Referências
- Mohy-ud-din N, Morrissey S. Pancreatitis. [Updated 2019 Feb 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538337/