Bronquite crônica: sintomas, causas e tratamento

caracterização da bronquite

A bronquite crônica pode ser definida como uma tosse crônica, com muco, que dura mais de 3 meses e ocorre em um período de 2 anos.

bronquite crônica

Na bronquite crônica, assim como nas doenças doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), há obstrução das vias aéreas que obstrui a passagem de ar.

Um corte histológico dessas vias aéreas revela uma mucosa pantanosa com secreção mucinosa excessiva, pus e proeminência de brônquios sobrepostos ao orifício das glândulas da mucosa brônquica.

Geralmente, o muco é produzido em resposta a sinais inflamatórios. Os principais mecanismos responsáveis ​​pelo excesso de muco na bronquite são:

  • a superprodução e hipersecreção das células caliciformes,e
  • a diminuição da eliminação do muco.

A ocorrência de bronquite crônica na população em geral tem sido documentada de que ela varia de 3% a 7% em adultos saudáveis.

Sinais e sintomas

Este tipo de bronquite apresenta as vias aéreas cheios de muco espesso. Os pequenos cílios que normalmente expelem a fleuma dos pulmões encontram-se danificados.

A combinação desses dois fatos permite que tosse seja consistente, assim como leva a dificuldades da respiração.

No geral, os sinais de bronquite crônica podem incluir:

  • Tosse, muitas vezes com muco
  • Chiado
  • Peito apertado
  • Falta de ar
  • Sentindo-se cansado

Os sintomas podem piorar no inverno, quando a umidade e a temperatura caem.

Causas da bronquite crônica

A hipersecreção de muco desenvolve-se como uma consequência de:

  • exposição ao fumo de cigarro,
  • infecção viral aguda e crônica,
  • infecção bacteriana,
  • ativação de células inflamatórias de mucina, e
  • transcrição do gene por ativação do receptor do fator de crescimento epidérmico.

Esses fatores leva à superprodução de muco e hipersecreção por aumento da degranulação por elastase mediada por neutrófilos.

Que pode ser agravado pela dificuldade em eliminar secreções devido à:

  • função ciliar deficiente,
  • oclusão distal das vias aéreas
  • tosse ineficaz secundária à fraqueza muscular respiratória
  • redução do pico de fluxo expiratório.

Tratamento da bronquite crônica

O principal objetivo do tratamento da bronquite crônica é aliviar os sintomas, prevenir complicações e retardar a progressão da doença.

Os principais objetivos da terapia visam reduzir a superprodução de muco, controlar a inflamação e diminuir a tosse.

A base das intervenções farmacológicas são as seguintes:

  • Broncodilatadores: são usuais os agonistas dos receptores β-adrenérgicos de curta e longa duração, assim como os anticolinérgicos.
  • Glucocorticóides: reduzem a inflamação e a produção de muco. O uso prolongado pode induzir osteoporose, diabetes e hipertensão.
  • Antibioticoterapia: não está indicada no tratamento da bronquite crônica, no entanto, a terapia com macrolídios tem demonstrado possuir propriedades anti-inflamatórias e, portanto, pode ter um papel no tratamento da bronquite crônica.
  • Inibidores da fosfodiesterase-4: diminuem a inflamação e promovem o relaxamento da musculatura lisa das vias aéreas.
  • Oxigenoterapia: Isto é para casos graves, onde os pulmões estão tão danificados que os níveis de oxigênio no sangue são extremamente baixos.

Além dos tratamentos mencionados acima, a bronquite crônica pode ser tratada prevenindo-se dos gatilhos que a exacerbam ou mesmo fazer exercícios físicos.