Edema pulmonar (EP) é um termo descritivo amplo e geralmente é definido como um acúmulo anormal de líquido nos compartimentos extravasculares dos pulmões.
As fisiopatologias envolvidas são aumento do gradiente de pressão hidrostática através da parede capilar, diminuição do gradiente de pressão osmótica e aumento da permeabilidade capilar.
O EP pode ser agudo (início repentino) ou crônico (ocorre mais lentamente ao longo do tempo). Se for agudo, é classificado como emergência médica, necessitando de atenção imediata.
A causa mais comum de edema pulmonar é a insuficiência cardíaca congestiva, onde o coração não consegue acompanhar as demandas do corpo.
Sintomas
Dependendo da causa, os sinais e sintomas do edema pulmonar podem aparecer subitamente ou se desenvolver ao longo do tempo.
Sinais e sintomas repentinos
- Falta de ar extrema ou dificuldade em respirar (dispnéia) que piora com a atividade ou quando está deitado
- Uma sensação de sufocamento ou afogamento que piora quando deitado
- Chiado ou ofegante para respirar
- Pele fria e úmida
- Ansiedade, inquietação ou sensação de apreensão
- Tosse que produz expectoração espumosa que pode estar manchada de sangue
- Lábios tingidos de azul
- Batimento cardíaco rápido e irregular (palpitações)
Edema pulmonar a longo prazo
Os sintomas para edema pulmonar a longo prazo incluem:
- falta de ar durante exercícios
- dificuldade em respirar quando deitado
- chiado
- acordar à noite com uma sensação de falta de ar que desaparece quando se senta
- rápido ganho de peso, especialmente nas pernas
- inchaço na parte inferior do corpo
- fadiga
Edema pulmonar a grandes altitudes
O edema pulmonar devido à doença da altitude, ou por não receber oxigênio suficiente no ar, apresentará sintomas que incluem:
- dores de cabeça
- batimentos cardíacos irregulares e rápidos
- falta de ar após o esforço e durante o repouso
- tosse
- febre
- dificuldade em subir subidas e superfícies planas
Causas
Pulmões contêm numerosos pequenos sacos de ar elásticos chamados alvéolos. A cada respiração, esses sacos de ar absorvem oxigênio e liberam dióxido de carbono. Normalmente, a troca de gases ocorre sem problemas.
Mas, em certas circunstâncias, os alvéolos se enchem de líquido em vez de ar, impedindo que o oxigênio seja absorvido pela corrente sanguínea.
Várias coisas podem causar acúmulo de líquido nos pulmões, mas a maioria tem a ver com o coração (edema pulmonar cardiogênico).
Diferenças entre edema pulmonar não e cardiogênicos
O EP cardiogênico é um tipo de edema pulmonar causado pelo aumento das pressões no coração.
Essa condição geralmente ocorre quando o ventrículo esquerdo doente ou sobrecarregado de trabalho não é capaz de bombear o suficiente do sangue que recebe dos pulmões (insuficiência cardíaca congestiva).
Como resultado, a pressão aumenta dentro do átrio esquerdo e depois nas veias e capilares dos pulmões, fazendo com que o fluido seja empurrado através das paredes capilares para os sacos de ar.
O edema cardiogênico é causado por fatores que levam a pressões atriais esquerdas elevadas, como obstrução da saída atrial (estenose mitral, mixoma atrial), disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (insuficiência cardíaca congestiva), disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, sobrecarga de volume ventricular esquerdo, sobrecarga de volume ventricular esquerdo, obstrução da saída do ventrículo esquerdo , disritmias, cardiomiopatias e infarto do miocárdio.
Todavia, o EP não cardiogênico é causado por alterações na permeabilidade capilar como resultado de um acometimento patológico direto ou indireto.
As principais causas de EP não cardiogênico são afogamento, reação alérgica, sobrecarga de fluidos, aspiração, lesão por inalação, edema pulmonar neurogênico, doença renal aguda e síndrome do desconforto respiratório agudo.
Tratamento do edema pulmonar
Para aumentar os níveis de oxigênio no sangue do paciente, o oxigênio é administrado através de uma máscara facial ou pinos – pequenos tubos de plástico no nariz. Um tubo de respiração pode ser colocado na traquéia se for necessário um ventilador ou aparelho respiratório.
Se os testes mostrarem que o edema pulmonar é devido a um problema no sistema circulatório, o paciente será tratado com medicamentos intravenosos para ajudar a remover o volume de líquidos e controlar a pressão arterial.
