Anemia por deficiência de ferro: causa, sintomas e tratamento

anemia sintomas e causas

A anemia por deficiência de ferro é o tipo mais comum de anemia, e ocorre quando o organismo não tem quantidade suficiente de ferro, que é essencial para produzir hemoglobina.

Quando não há ferro suficiente na corrente sanguínea, o resto do corpo não consegue a quantidade de oxigênio necessária.

Enquanto a condição pode ser comum, muitas pessoas não sabem que têm anemia por deficiência de ferro. É possível sentir os sintomas por anos sem saber a causa.

Em mulheres em idade fértil, a causa mais comum de anemia por deficiência de ferro é a perda de ferro no sangue devido a menstruação intensa ou gravidez.

Uma dieta pobre ou certas doenças intestinais que afetam como o corpo absorve ferro também podem causar anemia por deficiência de ferro.

Sintomas da anemia por deficiência de ferro

A medida que o corpo se torna mais deficiente em ferro e a anemia se agrava, os sinais e sintomas se intensificam e estes podem incluir:

  • Fadiga extrema
  • Fraqueza
  • Pele pálida
  • Dor no peito, batimento cardíaco acelerado ou falta de ar
  • Dor de cabeça, tontura ou tontura
  • Mãos e pés frios
  • Inflamação ou dor na sua língua
  • Unhas quebradiças
  • Desejos incomuns de substâncias não nutritivas, como gelo, sujeira ou amido
  • Falta de apetite, especialmente em bebês e crianças com anemia ferropriva

Causas da anemia por deficiência de ferro

Ingestão inadequada de ferro

Comer pouco ferro durante um longo período de tempo pode causar uma falta em seu corpo.

Alimentos como carne, ovos e alguns vegetais de folhas verdes são ricos em ferro.

Como o ferro é essencial durante os períodos de crescimento e desenvolvimento, as mulheres grávidas e as crianças podem precisar de mais alimentos ricos em ferro em sua dieta.

Gravidez ou perda de sangue devido a menstruação

O sangramento menstrual intenso e a perda de sangue durante o parto são as causas mais comuns de anemia por deficiência de ferro em mulheres em idade fértil.

Sangramento interno

Certas condições médicas podem causar hemorragia interna, o que pode levar à anemia por deficiência de ferro.

Exemplos incluem uma úlcera no estômago, pólipos no cólon ou intestinos ou câncer de cólon.

O uso regular de analgésicos, como a aspirina, também pode causar sangramento no estômago.

Incapacidade de absorver ferro

Certos distúrbios ou cirurgias que afetam os intestinos também podem interferir na maneira como seu corpo absorve o ferro.

Mesmo que você receba ferro suficiente em sua dieta, a doença celíaca ou a cirurgia intestinal, como o bypass gástrico, podem limitar a quantidade de ferro que seu corpo pode absorver.

Endometriose

Se uma mulher tem endometriose, ela pode ter perda de sangue pesada que ela não pode ver porque está escondida na região abdominal ou pélvica.

Metabolismo e homeostase de ferro

O ferro na forma de heme é vital para muitas funções metabólicas, incluindo o transporte de oxigênio na hemoglobina. O ferro também é um componente de múltiplas enzimas, incluindo os citocromos, necessários para a geração de energia e o metabolismo de substâncias químicas.

Metabolismo de ferro e anemia por deficiência de ferro
Figura 1. Metabolismo de ferro (Naigamwalla, Webb e Giger, 2012. Anemia ferropiva. disponível no NCBI)

Através da doação ou aceitação de um elétron, o ferro existe em estado ferroso reduzido (Fe2 + ) ou férrico oxidativo ( Fe3 + ).

A maioria do ferro funcional está contida na hemoglobina, com menores quantidades encontradas na mioglobina e nos citocromos.

O fígado, que é o local de produção de proteínas de transporte de ferro, contém as maiores reservas de ferro não funcionais, como ferritina ou hemosiderina.

A ferritina é difusa e solúvel e é a principal proteína de armazenamento de ferro. A hemossiderina é semelhante em estrutura, mas tem mais ferro em relação à proteína e é insolúvel.

O ferro também é armazenado em células reticuloendoteliais da medula óssea e no baço.

O ferro dietético é absorvido principalmente no duodeno. Apenas o ferro ferroso é absorvido e é transportado através da membrana apical do enterócito pelo transportador de metal bivalente 1.

É então transferido através do enterócito para a membrana basolateral por um mecanismo desconhecido.

O ferro é exportado através da membrana basolateral dos enterócitos pela ferroportina, depois ligado à transferrina no plasma e transportado para uso em órgãos-alvo e / ou armazenamento.

As reservas corporais de ferro são rigorosamente reguladas para fornecer ferro adequado às necessidades celulares sem desenvolver toxicidade.

Metabolismo do ferro

Como o corpo não possui um mecanismo para excretar ferro excessivo, a homeostase é rigidamente controlada pela limitação da absorção de ferro entérico por meio do enfraquecimento do efluxo dos enterócitos.

O efluxo de ferro é regulado pela hepcidina, um hormônio recentemente descoberto produzido pelos hepatócitos.

Quando os estoques de ferro são adequados ou altos, a hepcidina é liberada e se liga à ferroportina intestinal, causando internalização e destruição da ferroportina.

A redução na ferroportina faz com que o ferro dietético absorvido permaneça no enterócito, onde é perdido pela liberação de enterócitos.

Por outro lado, quando os estoques de ferro são baixos, a produção e a secreção de hepcidina são suprimidas, aumentando o efluxo de ferro dos enterócitos para o sangue.

A homeostase e ferro

A homeostase apertada do ferro é crítica, pois o acúmulo excessivo de ferro nos hepatócitos pode causar danos patológicos, denominados hemocromatose.

Posteriormente, aumento da fibrose e cirrose podem ocorrer. Em contraste, a deficiência de ferro leva ao esgotamento das reservas de ferro no organismo e, por fim, à anemia por deficiência de ferro e a outras disfunções metabólicas.

A capacidade do duodeno para absorver ferro na dieta é muito limitada, mas pode ser regulada positivamente.

No entanto, a alta regulação na absorção de ferro secundária à perda crônica de sangue e a resultante deficiência de ferro podem ser insuficientes para restaurar a homeostase adequada do ferro, mesmo após a perda de sangue ter sido interrompida.

Tratamento da anemia por deficiência de ferro

Suplementos de ferro

O ferro vendidos sem receita médica pode ser útil para reabastecer as reservas de ferro no seu corpo. Só um médico poderá lhe informar a dose correta para você.

O ferro também está disponível na forma líquida para bebês e crianças. Para melhorar as chances de seu corpo absorver o ferro nos comprimidos, você pode ser instruído a:

  • Tomar comprimidos de ferro com o estômago vazio.
  • Não tome ferro com antiácidos.
  • Tomar comprimidos de ferro com vitamina C. A vitamina C melhora a absorção de ferro.

Suplementos de ferro podem causar constipação e tornar as fezes pretas, o que é um efeito colateral inofensivo.

A deficiência de ferro não pode ser corrigida durante a noite. Você pode precisar tomar suplementos de ferro por vários meses ou mais para reabastecer suas reservas de ferro.

Geralmente, você começará a se sentir melhor depois de uma semana ou mais de tratamento.

Tratar causas subjacentes de deficiência de ferro

Se os suplementos de ferro não aumentam seus níveis de ferro no sangue, é provável que a anemia seja causada por uma fonte de sangramento ou por um problema de absorção de ferro que se precisará investigar e tratar.

Dependendo da causa, o tratamento da anemia ferropriva pode envolver:

  • Medicamentos, como contraceptivos orais para aliviar o fluxo menstrual intenso
  • Antibióticos e outros medicamentos para tratar úlceras pépticas
  • Cirurgia para remover um pólipo sangrento, um tumor ou um mioma

Se a anemia por deficiência de ferro for grave, você pode precisar de ferro administrado por via intravenosa ou pode precisar de transfusões de sangue para ajudar a substituir rapidamente ferro e hemoglobina.