Apendicite é uma inflamação do apêndice que pode ficar inchado e cheio de pus. O apêndice é uma bolsa em forma de dedo que se projeta do cólon no lado inferior direito do abdômen.
O papel exato do apêndice não está muito claro. Pode ser uma área que abriga bactérias amigáveis, que ajudam na digestão e combatem infecções.
Também pode estar relacionado ao sistema imunológico e influenciar a capacidade do organismo no combate das infecções.
Apendicite ocorre mais frequentemente entre as idades de 5 e 45. A incidência é de aproximadamente 233/100.000 pessoas.
Os homens têm uma predisposição ligeiramente maior de desenvolver apendicite aguda (8,6%) em comparação com as mulheres (6,7%).
Sintomas da apendicite
O primeiro sinal de apendicite é geralmente a dor na região abdominal. Conforme a infecção progride, a localização da dor torna-se mais definida no lado inferior direito do abdômen.
Os sintomas clássicos da apendicite incluem:
- Perda de apetite
- Náuseas e / ou vômitos logo após a dor abdominal começa
- Inchaço abdominal
- Febre de 99-102 graus Fahrenheit
- Dor incômoda ou aguda em qualquer parte do abdômen superior ou inferior, costas ou reto
- Micção dolorosa e dificuldade em urinar
- Vômito que precede a dor abdominal
- Cólicas severas
- Constipação ou diarréia
Causas e fatores de risco
Não há causa clara de apendicite. O material fecal é considerado uma possível causa de obstrução do apêndice. Outra possível causa pode ser uma pedra do apêndice, ou de algumas outras etiologias mecânicas.
Como tumores do apêndice, tumores carcinoides, parasitas intestinais e tecido linfático hipertrofiado, são todas causas conhecidas de obstrução apendicular e apendicite.
Bactérias, vírus, fungos e parasitas podem resultar em infecção, levando ao inchaço dos tecidos da parede do apêndice.
Os vários organismos infecciosos incluem espécies de Yersinia, adenovírus, citomegalovírus, actinomicose, espécies de micobactérias, espécies de Histoplasma, espécies de Schistosoma, pinworms e Strongyloides stercoralis.
Inchaço do tecido da doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn também pode causar apendicite.
Apendicite não é uma doença hereditária e não é transmissível de pessoa para pessoa
Patofisiologia da apendicite
A obstrução do orifício apendicular é responsável pela fisiopatologia da apendicite. Isto resulta em inflamação, isquemia localizada, perfuração e desenvolvimento de um abcesso contido ou perfuração franca com peritonite resultante.
Quando uma obstrução é a causa da apendicite, leva a um aumento da pressão intra-lumiar e intramural, resultando em oclusão de pequenos vasos e estase linfática.
Uma vez obstruído, o apêndice se enche de muco e torna-se distendido, e à medida que o comprometimento linfático e vascular avança, a parede do apêndice se torna isquêmica e necrótica.
O super-crescimento bacteriano ocorre no apêndice obstruído, com organismos aeróbicos predominando no início da apendicite e aeróbios mistos e anaeróbios mais tarde no curso.
Organismos comuns incluem Escherichia coli, Peptostreptococcus, Bacteroides e Pseudomonas.
Uma vez que a inflamação e necrose significativas ocorrem, o apêndice está em risco de perfuração, levando a um abscesso localizado e, por vezes, peritonite franca.
Os achados microscópicos na apendicite aguda incluem a proliferação de neutrófilos. O grau e a extensão da inflamação são diretamente proporcionais à gravidade da infecção e à duração da doença.
À medida que essa condição progride, a gordura extra-apendicular e os tecidos circundantes ficam envolvidos no processo inflamatório.
Em situações graves, o ceco pode estar envolvido e pode exigir resseção no momento da cirurgia.
Tratamento
O tratamento da apendicite geralmente envolve cirurgia para remover o apêndice inflamado. Antes da cirurgia, é comum administração de uma determinada dose de antibióticos para tratar a infecção.
cirurgia
A cirurgia pode ser realizada como cirurgia aberta usando uma incisão abdominal de cerca de 5 a 10 centímetros de comprimento (laparotomia).
Ou a cirurgia pode ser feita através de algumas pequenas incisões abdominais (cirurgia laparoscópica). Durante uma laparoscopia, o cirurgião insere ferramentas cirúrgicas especiais e uma câmera de vídeo no abdome para remover seu apêndice.
Em alguns casos, uma incisão maior será feita, para que a área dentro da cavidade abdominal possa ser limpa. Isso acontecerá se:
- o apêndice se rompeu e a infecção se espalhou
- o apêndice causou um abscesso
- o paciente tem tumores no sistema digestivo
- o paciente é uma mulher em seu terceiro trimestre de gravidez
- o paciente teve muitas cirurgias abdominais antes
- Após a operação, o paciente receberá antibióticos por via intravenosa.
Complicações da apendicite
Apendicite pode causar complicações graves, tais como:
- Apêndice rompido. Uma ruptura espalha a infecção pelo abdome (peritonite). Possivelmente com risco de vida.
- Bolsa de pus no abdômen. se o seu apêndice “explodir”, há chances de se desenvolver uma bolsa de infecção (abscesso)..
Referências bibliográficas
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