Amoxicilina e ácido clavulânico (Clavamox)

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O clavamox é um nome comercial para antibiótico composto por amoxicilina e ácido clavulânico. Geralmente ele é usado pela via oral, porque está disponível em comprimido com 250 mg pertence a trihidrato de amoxicilina e 125 mg clavulanato de potássio.

Também é encontrada em comprimido composto por 500 mg de trihidrato de amoxicilina e 125 mg clavulanato de potássio.

As suspensões pediátrica geralmente contém 250 mg de trihidrato de amoxicilina e 62,5 mg de clavulanato de potássio/5 mL em frasco de 100 mL de solução.

Mecanismo de ação

amoxicilina e ácido clavulânico ou clavamox

A Amoxicilina é um antibiótico semissintético da família das penicilinas (beta-lactâmico) que inibe uma ou mais enzimas (referidas na literatura como proteínas de ligação à penicilina, PBPs) na via de síntese metabólica do peptidoglicano bacteriano, que é um componente estrutural da parede celular bacteriana.

A inibição da síntese do peptidoglicano leva a um enfraquecimento da estrutura celular, normalmente seguido de lise celular e morte da bactéria.

A Amoxicilina é suscetível de sofrer degradação por beta lactamases produzidas por bactérias resistentes, pelo que o espectro de atividade da Amoxicilina isolada não inclui organismos produtores destas enzimas.

O Ácido clavulânico é um antibiótico beta-lactâmico, estruturalmente relacionado com as penicilinas. Inativa algumas beta-lactamases, impedindo deste modo a inativação da Amoxicilina. O Ácido clavulânico por si só não exerce nenhum efeito antibacteriano clinicamente útil.

Indicações para clavamox

O clavamox tem espectro de acção da  semelhante a da amoxicilina mas alargado a infecções por bactérias produtoras de penicilinase, incluindo S. aureus, E. coli, H. influenzae e ainda M. catarrhalis, bacterioides e Klebsiella spp.

Geralmente a amoxicilina + Ácido Clavulânico é indicada no tratamento das seguintes infeções em adultos e crianças:

  • Sinusite bacteriana aguda (adequadamente diagnosticada);
  • Otite média aguda;
  • Exacerbações agudas da bronquite crónica (adequadamente diagnosticada);
  • Pneumonia adquirida na comunidade;
  • Cistite;
  • Pielonefrite;
  • Infeções da pele e dos tecidos moles em particular celulite, mordeduras de animal, abcesso dentário grave com celulite disseminada;
  • Infeções ósseas e articulares, em particular osteomielite.

Doses da amoxicilina + ácido clavulânico

Lembramos que se deve tomar clavamox sempre de acordo com as indicações do médico. O medicamento deve ser administrado até ao fim do tratamento prescrito. Nos doentes com infecções graves ou com outras situações clínicas particulares (insuficiência renal, por exemplo) a posologia deverá ser sempre a indicada pelo médico.

  1. Em adultos e crianças com mais de 20 kg administrar 375 mg (250 mg de trihidrato de amoxicilina e 125 mg clavulanato de potássio) de 8/8 h no início da refeição.
  2. Em crianças até 20 kg, calcular a dose em função da amoxicilina, 20-50 mg/kg/dia divididas em 3 tomas (usar a suspensão de amoxicilina + ácido clavulânico nas crianças mais pequenas).

Precauções

Devido ao elevado custo e indicações precisas, deve ser reservado unicamente para situações bem definidas para os quais não haja outras alternativas com relação custo/benefício mais favorável (ex: flucloxacilina para infecções devidas unicamente a germes produtores de penicilinase ou amoxicilina isolada se a infecção não for devida a este tipo de bactérias).

Para infecções severas preferir adicionar 250 mg de amoxicilina para obter 500 mg de amoxicilina mais 125 mg de ácido clavulânico ou usar 8-A-11.

Reduzir as doses na insuficiência renal moderada (1 comp de 12/12 h no adulto) ou severa (1 comprimido por dia); na insuficiência ligeira não há necessidade de alterar as doses.

Usar com precaução em doentes com hepatopatia.

Durante ou após o tratamento sobretudo prolongado (evitar tratamento por mais de 14 dias), pode ocorrer colestase (condição médica na qual a bile não pode fluir do fígado ao duodeno, wikipédia); o risco da sua ocorrência é 6 vezes maior do que com o uso da amoxicilina isolada e é maior nos idosos (> 65 anos) do sexo masculino; é em geral reversível com a suspensão do tratamento.

Utilizar com precaução na gravidez e só se não houver alternativa mais segura.

Suspender o tratamento se ocorrer erupção cutânea.

Reações adversas do clavamox

Os seguintes efeitos secundários do medicamento composto por amoxicilina e ácido clavulânico observados nos ensaios clínicos incluem:

  • diarreia
  • náuseas (sensação de enjoo)
  • candidíase genital (infecção fúngica vaginal causada por Candida, associada a comichão, ardor e a um corrimento branco espesso)
  • dor abdominal (estômago)

Os efeitos secundários que já foram observados após o uso continuado durante vários anos são geralmente moderados e incluem vómitos (enjoos). Raramente, o clavamox pode estar associado a efeitos adversos mais graves, tais como:

  • inchaço na face, lábios, boca, língua ou garganta, o que poderá causar dificuldades em engolir ou respirar.
  • reacções alérgicas inesperadas, como erupção, comichão ou urticária na pele, inchaço na face, lábios, língua ou outra região do corpo, dispneia, respiração ruidosa ou com dificuldades).
  • febre, dores nas articulações, erupções cutâneas, nódulos linfáticos inchados.
  • reacções cutâneas, possivelmente na forma de borbulhas vermelhas que podem ser acompanhadas de comichão e podem assemelhar-se às erupções do sarampo.
  • doença renal ou problemas em urinar, possivelmente com dor e sangramento.
  • diarreia líquida e grave
  • aumento moderado dos níveis de enzimas hepáticas o que pode significar que poderá ter doença hepática.
  • Falência de leucócitos o que pode resultar em infecções frequentes tais como febre, arrepios graves, garganta dolorosa ou úlceras na boca.
  • Contagem plaquetária reduzida que pode resultar em hemorragia ou hematoma mais facilmente do que o normal.
  • Destruição de hematócitos o que pode resultar em cansaço, dores de cabeça, dispneia durante o exercício, tonturas, palidez e pele e/ou olhos amarelos.
  • Convulsões (ataques ou crises).

Muito raramente, Clavamox poderá estar associado a uma mudança de coloração da língua, podendo apresentar uma aparência pilosa.

Leia também:

Interações de amoxicilina e ácido clavulânico

Os Anticoagulantes orais e antibióticos da família da penicilina têm sido amplamente utilizados na prática clínica sem notificações de interação. As penicilinas podem diminuir a excreção de metotrexato, provocando um potencial aumento da toxicidade.

Não se recomenda a administração concomitante de probenecida. Probenecida diminui a secreção tubular renal da amoxicilina. O seu uso concomitante com amoxicilina/ácido clavulânico pode aumentar e prolongar os níveis sanguíneos da amoxicilina, mas não os do ácido clavulânico.

A Acetilcisteína não interactua com antibióticos tais como a amoxicilina, eritromicina, doxiciclina ou bacampicilina, assim como a associação amoxicilina + ácido clavulânico.

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