Colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica caracterizada por diarreia sangrenta, dor abdominal, urgência e tenesmos. Geralmente esses sintomas advêm da inflamação e úlceras duradouras (feridas) no trato digestivo.
A colite ulcerativa afeta o revestimento mais íntimo do intestino grosso (cólon) e do reto. Os sintomas geralmente se desenvolvem ao longo do tempo, em vez de de repente.
A enfermidade pode ser debilitante e às vezes pode levar a complicações fatais. Embora não tenha cura conhecida, o tratamento pode reduzir muito os sinais e sintomas da doença e até mesmo provocar remissão a longo prazo.
A colite ulcerativa é mais comum ´no mundo inteiro comparativamente a doença de Crohn. Ambas as doenças são mais comuns no mundo industrializado, particularmente na América do Norte e na Europa Ocidental, embora a incidência esteja aumentando na Ásia.
A incidência geral é relatada como 1,2 a 20,3 casos por 100.000 pessoas por ano, com prevalência de 7,6 a 245 casos por 100.000 por ano. Adicionalmente, a patogênese exata da colite ulcerativa é desconhecida, embora existam uma série de fatores genéticos e ambientais que foram encontrados para aumentar o risco da doença.
Sintomas da colite ulcerativa
- Diarreia, muitas vezes com sangue ou pus
- Dor abdominal e cólicas
- Dor retal
- Sangramento retal — passando pequena quantidade de sangue com fezes
- Urgência para defecar
- Incapacidade de defecar apesar da urgência
- Perda de peso
- Fadiga
- Febre
- Em crianças, crescimento deficiente
A maioria das pessoas com colite ulcerativa tem sintomas leves a moderados. Portanto, o curso da colite ulcerativa pode variar, com algumas pessoas tendo longos períodos de remissão.
Tipos
- Protite ulcerativa. A inflamação está confinada à área mais próxima do ânus (reto), e o sangramento retal pode ser o único sinal da doença. Esta forma de colite tende a ser a mais leve.
- Proctosigmoidite. A inflamação envolve o reto e o cólon sigmoide (extremidade inferior do cólon). Os sinais e sintomas incluem diarreia ensanguentada, cólicas abdominais e dor, e uma incapacidade de mover os intestinos, apesar da necessidade de fazê-lo (tenesmo).
- Colite do lado esquerdo. A inflamação se estende do reto até o sigmoide e o cólon descendente. Os sinais e sintomas incluem diarreia sangrenta, cólicas abdominais e dor no lado esquerdo, e perda de peso não intencional.
- Pancolitis. A pancolite frequentemente afeta todo o cólon e causa ataques de diarreia sangrenta que podem ser graves, cólicas abdominais e dor, fadiga e perda significativa de peso.
- Colite ulcerativa aguda. Esta forma rara de colite afeta todo o cólon e causa dor intensa, diarreia profusa, sangramento, febre e incapacidade de comer.
Colite Ulcerativa vs. Doença de Crohn
Colite ulcerativa e doença de Crohn compartilham sintomas semelhantes, mas não são a mesma doença e afetam diferentes áreas do trato GI.
- Doença de Crohn. Pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal da boca ao ânus. Pode afetar toda a espessura da parede intestinal
- Colite ulcerativa. Apenas o cólon e o reto (também conhecido como intestino grosso) são afetados
Afeta o revestimento interno do intestino grosso.
Lembramos de que o intestino grosso é a parte final do tubo digestivo e divide-se em três partes: ceco, cólon e reto. O reto faz a comunicação do cólon com o ambiente exterior por meio do ânus. Contudo, sua função é acumular as fezes, para a absorção final de água e parte dos nutrientes.
O reto possui uma dilatação chamada ampola retal que acumula as fezes, iniciando o processo de defecação. As fezes saem pelo ânus, que tem um músculo em forma de anel chamado esfíncter anal.
Causas da colite ulcerativa
A colite ulcerativa é o resultado de vários fatores que ainda não são bem compreendidos. Por isso, resposta imune anormal, genética, microbioma e fatores ambientais contribuem para a doença.
Pesquisas sugerem que ela pode ser desencadeada por uma interação entre um vírus ou infecção bacteriana no cólon e a resposta imune do corpo.
Normalmente, as células e proteínas que compõem seu sistema imunológico protegem você de infecções. Todavia, uma resposta imune normal causaria inflamação temporária para combater uma doença ou infecção. A inflamação iria embora quando o individuo estiver saudável e livre da doença.
Em pacientes com colite ulcerativa, a inflamação persiste muito tempo depois que o sistema imunológico deveria ter terminado seu trabalho. Portanto, o corpo continua enviando glóbulos brancos para o revestimento dos intestinos, onde produzem inflamação crônica e úlceras.
Você pode gostar também de:
- câncer de côlon: sintomas e tratamento
- Toxoplasmose: sintomas e tratamento
- Quais são os sintomas digestivos comuns na COVID-19?
Tratamento
A gravidade da doença e a preferência do paciente ditam as opções de tratamento adequadas da colite ulcerativa. No entanto, a estratégia inicial de tratamento normalmente segue a abordagem tradicional de intensificação.
Em casos de doença leve a moderada, 5-aminosalycilates (5-ASAs) são o tratamento de escolha. As 5-ASAs podem ser administrados oralmente, retificadamente ou em combinação. A combinação oral e retal de 5-ASA é mais eficaz.
Quando os sintomas persistem apesar da terapia, a remissão pode ser induzida com corticosteroides seguidos de pacientes em transição para agentes poupadores de esteroides, tipicamente uma tiapurina e/ou um fator de necrose anti-tumor (TNF).
Pacientes que apresentam sintomas moderados a graves são frequentemente tratados com corticosteroides para induzir a remissão seguida de uma tiopurina para manter a remissão. Portanto, as terapias anti-TNF podem ser usadas para induzir e manter a remissão nos pacientes que têm uma contraindicação aos corticosteroides, naqueles em que a terapia corticosteroide oral está falhando, naqueles em que a terapia de tiopurina falhou, ou em vez de tiopurinas.
Dados recentes sugerem que a combinação de infliximab e azathioprine é mais eficaz do que qualquer agente sozinho. Em maio de 2014, o vedolizumabe foi aprovado para tratar colite ulcerativa moderada a grave (UC) uma vez que a terapia padrão (prednisona, tiapurina ou anti-TNF) falhou. No entanto, é muito cedo para saber onde ele será usado no paradigma do tratamento. Precocemente, é provável que seja usado para pacientes com perda primária ou secundária de resposta ou intolerância ao anti-TNF.
Pacientes com colite fulminante grave requerem internação para monitoramento e tratamento próximos com esteroides intravenosos (IV). Da mesma forma, pacientes que continuam a ter sintomas moderados a graves, apesar do tratamento com prednisona oral, devem ser hospitalizados para um teste de esteroides intravenosos.
Considerações sobre o tratamento
O objetivo da terapia médica é induzir e manter a remissão clínica, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Recentemente, houve muito interesse em alcançar a remissão clínica e endoscópica (remissão profunda). Há alguns dados interessantes, mas preliminares, que sugerem que a cura endoscópica está associada a um risco reduzido de erupção e colectomia.
Complicações da colite ulcerativa
- Sangramento severo
- cólon perfurado
- Desidratação severa
- Doença hepática (rara)
- Perda óssea (osteoporose)
- Inflamação de pele, articulações e olhos
- Risco aumentado de câncer de cólon
- Cólon de inchaço rápido (megacólon tóxico)
- Risco aumentado de coágulos sanguíneos em veias e artérias
Entenda mais sobre: aqui.
