Emese (ou vômito): tipos, causas e tratamento

Os vômitos (ou emese) e as náuseas são reações comuns do corpo a várias doenças. A emese geralmente ocorre quando o conteúdo do estômago é expulso com força pela boca, enquanto a náusea é a sensação de que você está prestes a vomitar.

Se você sentir vômito pela manhã, antes do café da manhã, isso pode ser um sinal de gravidez, especialmente por volta da 3ª semana. Também pode indicar outras condições, como problemas renais graves (urémia), consumo excessivo de álcool ou aumento da pressão dentro do crânio.

Por outro lado, se o vômito ocorrer após as refeições, pode ser devido a uma diminuição na movimentação do trato gastrointestinal, o que impede a digestão adequada dos alimentos.

Como ocorre um vômito?

Durante o vômito, vários processos coordenados estão envolvidos, incluindo mecanismos neurais, humorais e musculares.

Mecanismos Neurais

O cérebro desempenha um papel crucial no controle do vômito, especialmente uma área chamada centro do vômito, localizada na medula oblonga. Este centro recebe sinais de diferentes partes do corpo, como o estômago, o sistema de equilíbrio (responsável pelo controle do movimento e posição) e outras áreas do cérebro. Esses sinais podem ser desencadeados por estímulos como toxinas, movimentos bruscos, dor ou medo.

Mecanismos Humorais

Os mecanismos humorais envolvem substâncias químicas e hormônios que circulam no sangue. Por exemplo, a serotonina pode ativar receptores no trato gastrointestinal e enviar sinais ao cérebro para induzir o vômito. Outras substâncias, como toxinas e certos medicamentos, também podem influenciar esses mecanismos, provocando a resposta de vômito.

Mecanismos Musculares

Os músculos desempenham um papel fundamental no processo físico do vômito. Primeiramente, os músculos do estômago e do esôfago relaxam, permitindo que o conteúdo do estômago se mova para cima. Em seguida, os músculos abdominais e o diafragma se contraem com força, empurrando o conteúdo do estômago para fora pela boca. A coordenação desses movimentos é essencial para que o vômito ocorra de maneira eficaz e segura.

Ou seja, durante o vômito há produção de contração dos músculos torácicos, da parede abdominal e do diafragma, seguido de uma pressão dentro do abdômen. A isto se adiciona o relaxamento do esfíncter do esófago inferior e a contração pilórica. Assim sendo, o conteúdo gástrico atravessa o esófago e, devido ao aumento da pressão torácica, a boca.

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Tipos de vômitos

1. O vômito com sangue (hematemese). Sua classificação depende muito da coloração apresentado pelo sangue. Por sua vez, é influenciado pelo conteúdo do ácido clorídrico do estômago. A hematemese se deve muitas vezes a um sangramento muito no esófago, estômago ou duodeno. Se a cor for da cor de café pode indicar presença de úlcera ou tumor.
2. O vômito com cheiro pútrido é também designado fecalóide. Ele ocorre geralmente devido a uma obstrução intestinal ou do cólon e reflete a multiplicação exagerada de bactérias e, por sua vez, sua ação sobre o conteúdo intestinal. Em raros casos, pode ocorrer nas fístulas grastro-cólicas.
3. O síndrome do vômito cíclico habitualmente começa aos 5 anos de idade. Portanto, ele é definido como ataques eméticos intratáveis e pode durar 20 horas; sendo repetido pelo menos 8 vezes por ano. A sua causa é multifatorial, mas se tem relacionado à enxaqueca.

Geralmente os vômitos com conteúdo alimentar podem sugerir devido a uma doença no esófago, tais como a estenose grave, acalasia ou divertículo de Zenker. Entretanto, com os alimentos parcialmente digeridos, depois de várias horas de ingestão, podem ser vomitados quando o estômago se contrai lentamente (gastroparesia) ou na obstrução pilórica.

Possíveis causas da emese

• Urgências abdominais que podem incluir apendicite, colecistite, pacreatite, periotonite, obstrução intestinal e obstrução da via biliar;
• Aleterações do trato gastrointestinal (TGI), incluindo a dispépsia, úlcera péptica, disritmias gástricas, gastroenterites, intoxicação alimentar, entre outras;
• Infeções do TGI: virais (rotavírus e adenovírus), bacterianas (estafilococo aureus, Bacillus cereus, Salmonella, Clostridium perfringens) e parasitárias;
• Infeções sistémicas (agudas): inflamação do ouvido, meningite, pielonefrite e pneumonia;
• Alterações do sistema endócrino (hormonal).
• Gravidez, pode ocorrer no primeiro trimestre para até 5% dos casos na nona semana. Quando o vômito ocorre no terceiro trimestre está, muitas vezes, relacionado ao fígado gordo.
• O vômito também pode ocorrer em pessoas com infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca.
• Os vômitos podem aparecer depois de uma operação, assim como depois de uso de alguns medicamentos.

Alguns sintomas associados ao vômito

Se você sentir uma dor antes do vômito pode indicar uma doença da bílis no pâncreas, assim como obstrução intestinal. No entanto, quando você sentir algum alívio da dor abdominal depois de vomitar pode significar que tenha uma úlcera péptica.

Noutros casos quando o vômito estiver associado com a perda de peso pode ser que a causa seja um câncer ou uma úlcera. Por outro lado, se não estiver perdendo o peso o vômito pode ter uma causa psicológica.

Há pessoas que sentem vertigem e zumbidos, dor de cabeça, alteração da consciência e visão, bem como rigidez da nuca. Nestes casos, pode-se considerar doenças do sistema nervoso central.

Quando você tiver infeções gastrointestinais e apresentar vômito, poderá também ter febre, diarreia e mialgias.

Tratamento da emese

O tratamento do vômito, ou êmese, foca em aliviar os sintomas e tratar a causa subjacente. O vômito pode ser causado por muitas condições, como infecções, problemas gastrointestinais, gravidez, quimioterapia e distúrbios do equilíbrio.

Identificação da Causa

O primeiro passo é entender a causa do vômito. O médico irá perguntar sobre a duração, frequência e características do vômito, além de outros sintomas. Testes de laboratório e exames de imagem podem ser necessários para um diagnóstico preciso.

Medidas Gerais

Algumas medidas simples podem ajudar a aliviar os sintomas:

• Hidratação: É fundamental manter-se hidratado, pois o vômito pode levar à desidratação. Tome pequenos goles de líquidos claros, como água ou soluções de reidratação.
• Dieta: Reintroduza alimentos leves e fáceis de digerir, como torradas, bananas e arroz, aos poucos.

Medicamentos Anti-Eméticos

Os antieméticos são medicamentos que ajudam a controlar o vômito. Eles podem ser tomados por via oral, intravenosa ou em supositório, dependendo da gravidade dos sintomas. Alguns dos mais comuns incluem:

• Ondansetrona: Útil para vômito causado por quimioterapia.
• Metoclopramida e proclorperazina: Eficazes para vários tipos de vômito.
• Dimenidrinato e meclizina: Ajudam no enjoo de movimento.
• Aprepitante: Usado para vômito induzido por quimioterapia.

Tratamento da Causa Subjacente

Para um alívio duradouro, é essencial tratar a causa do vômito. Por exemplo:

• Infecções gastrointestinais: Podem precisar de antibióticos ou antiparasitários.
• Gravidez: A hiperêmese gravídica pode exigir cuidados médicos especiais.
• Distúrbios do equilíbrio: Podem requerer tratamentos específicos e reabilitação.

Cuidados de Suporte

Em casos graves, pode ser necessário hospitalização para reposição de líquidos e eletrólitos por via intravenosa.

Tratar o vômito de maneira eficaz envolve uma abordagem personalizada, garantindo não apenas o alívio dos sintomas, mas também a resolução da causa subjacente.